Ce este audiometria?

Ce este audiometria?

Audiometria este un grup de teste care evaluează auzul, rezultatul testării audiometrice fiind un grafic numit audiogramă.

Pierderea auzului vine odată cu vârsta, dar poate afecta pe oricine, întâlnindu-se la cel puțin 25% dintre persoanele de peste 50 de ani și 50% dintre cele de peste 80 de ani. O modalitate de a testa pierderea auzului este audiometria [1].

Sunetul este o vibrație care se propagă prin aer sau alte medii sub formă de unde, iar când acestea unde ajung la urechea internă și stimulează terminațiile nervoase este perceput. Până să ajungă la urechea internă undele sonore trec prin:

• conductul auditiv extern;
• timpan;
• oscioarele din urechea medie (conducerea aeriană);
• oasele din spatele și din jurul urechii (conducerea osoasă);

Sunetele variază în funcție de intensitate și de viteza cu care se propagă (frecvență):

• Intensitatea se măsoară în decibeli (dB):
  • O șoaptă = 20 dB.
  • Muzica tare (unele concerte) = 80 până la 120 dB.
  • Un motor cu reacție = 140 până la 180 dB [2].
• Frecvența se măsoară în cicli pe secundă sau Herți (Hz).
  • Tonurile joase de bas = între 50 și 60 Hz.
  • Tonurile ascuțite, înalte = 10.000 Hz sau mai mult.

Gama normală a auzului uman este de aproximativ 20-20.000 Hz, vorbirea normală fiind între 500 și 3.000 Hz. Unele animale pot auzi până la 50.000 Hz. [2].

Care sunt cauzele pierderii auzului?

Audiometria se poate efectua ca parte a unui screening de rutină sau ca răspuns la o pierdere notabilă a auzului.

Cauzele comune ale pierderii auzului includ:

• defecte congenitale
• obstrucția canalului auditiv extern (de exemplu, ceară)
• probleme ale urechii medii:
  • infecția
  • tumora
  • fixarea osemintelor (otoscleroză)
• infecții cronice
• otoscleroza, (apare atunci când o creștere anormală a osului împiedică structurile din interiorul urechii să funcționeze corect)
• leziunile urechii
• boli ale urechii interne, cum ar fi boala Ménière
• expunerea regulată la zgomote puternice
• o ruptură de timpan [1, 3].

Pierderea auditivă neurosenzorială poate fi cauzată de afecțiuni precum cele descrise în figura de mai jos [3].

Cum funcționează audiometria?

În timpul testului de auz pacientului i se va plasa o pereche de căşti pe urechi (conducerea aeriană) și o cască metalică poziționată în spatele uneia dintre urechi și sprijinite deasupra celeilalte care conduce sunetul prin os, pentru a i se măsura auzul pe mai multe frecvențe și pe mai multe intensități ale sunetului. De obicei intervalul este de 250 – 8000 Hz, deoarece aceasta cuprinde intervalul de frecvenţe ale vorbirii.

Testele care se efectuează în cadrul evaluării audiometrice (vezi figura de mai sus) sunt:

Audiometria tonală

În timpul acestui test prin căști este transmis un sunet scurt întâi într-o ureche, apoi în cealaltă, iar pacientul trebuie să semnaleze că a auzit sunetul apăsând pe un buton. Se porneșe de la o intensitate mai mare care se scade treptat până la ultimul sunet pentru care pacientul a apăsat pe buton. Se repetă pentru toate frecvențele de interes (250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz și 8000 Hz). Sunetele cele mai scăzute pe care le-a auzit pacientul pentru fiecare din frecvențele menționate mai sus sunt marcate pe audiogramă.

Audiometria vocală

Audiometria vocală include două teste:

• Pragul de recunoaștere al vorbirii utilizat pentru a măsura cel mai scăzut nivel la care se pot repeta cuvintele. De obicei se folosesc cuvinte cu două silabe, cu accent egal pe fiecare cuvânt.
• Testul de discriminare a vorbirii, este folosit pentru a evalua capacitatea de a înțelege și de a repeta cuvintele cu o singură silabă prezentate la un volum puternic. O audiogramă normală înseamnă că în viața de zi cu zi suntem capabili să auzim dacă ni se vorbește în șoaptă, auzim ticăitul unui ceas sau vibrația unui diapazon.

Cum se interpretează rezultatele audiometriei?

Din punct de vedere clinic un rezultat normal al audiometriei înseamnă că auzim sunetele la o intensitate mai mică decât 25 de decibeli pentru intervalul de frecvențe între 250 și 8000 Hz.

Un rezultat anormal al testării stabilește diagnosticul de hipoacuzie (scăderea auzului). Auzul poate fi scăzut pe tot spectrul de frecvențe sau doar pe frecvențe joase sau înalte, scăderea poate fi prezentă la una sau ambele urechi, poate fi afectată conducerea aeriană sau doar cea osoasă. Tipul de scădere și aspectul audiogramei oferă indicii asupra cauzei scăderii auzului și asupra posibilității de recuperare, dacă există.

Este posibil ca pe lânga audiometrie să fie necesare și alte teste pentru stabilirea diagnosticului de certitudine al scăderii de auz:

• timpanograma
• otoemisiuni acustice
• potențiale evocate auditive.

Resurse și suport pentru pacienți

Suferiți de de afecțiuni ale auzului și aveți nevoie de o audiogramă? Programați-vă acum la un specialist neurolog sau ORL contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00.

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Mai mult, pot fi efectuate programări online.

Programări online ORL

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Cum pot fi prevenite tulburările de auz?

Deteriorarea urechii sau expunerea la sunete puternice pentru o perioadă lungă de timp poate cauza pierderea auzului. Sunetele mai puternice de 85 dB, cum ar fi cele din timpul unui concert, pot provoca pierderea auzului după numai câteva ore.

Este important să adoptați comportamente care să protejeze auzul:

• Evitați sau limitați expunerea la sunete excesiv de puternice;
• Reduceți volumul sistemelor muzicale;
• Îndepărtați-vă de sursa de sunete puternice atunci când este posibil;
• Utilizați dispozitive de protecție auditivă, cum ar fi dopurile de urechi din spumă, dacă sunteți expus în mod regulat la muzică tare sau la zgomote industriale;

Concluzii | Audiometria

Audiometria este o evaluare sigură, neprezentand riscuri și nu necesită pregătirea prealabilă a pacientului. Aceasta oferă informații cruciale despre funcționarea sistemului auditiv, permițând medicilor și specialiștilor să identifice și să evalueze pierderile de auz într-un mod precis și obiectiv.

Gestionarea pierderii auzului este o provocare complexă. Pentru a obține rezultate bune, trebuie definite scopurile și obiectivele gestionării pierderii de auz. Procesul implică atât evaluarea adecvată a deficiențelor auditive, cât și implementarea unui plan de management personalizat. Astfel, audiometria devine un instrument esențial pentru elaborarea unor strategii de intervenție eficiente și adaptate nevoilor individuale ale pacienților [4].

Referințe

1. Krans, B. (2017). Audiometry: Purpose, procedure & risks. Healthline. Available here.
2. Audiometry. Mount Sinai Health System. (n.d.-a). Available here.
3. Saunders AZ, Stein AV, Shuster NL. Audiometry. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 133. Available here
4. Anastasiadou S, Al Khalili Y. Hearing Loss. [Updated 2023 May 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available here.