Boala pulmonară obstructivă cronică: afecțiunea tăcută

Ce este boala pulmonară obstructivă cronică?

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o afecțiune pulmonară cauzată de leziuni ireversibile ale plămânilor. În BPOC sunt afectați sacii de aer din plămâni și apar inflamații în interiorul căilor respiratorii care limitează fluxul de aer în și dinspre plămâni. Fluxul de aer limitat este cunoscut sub numele de obstrucție [1].

Emfizemul, astmul, bronșita cronică și bronșiolita sunt forme ale BPOC [2].

BPOC este o afecțiune întâlnită frecvent la adulții de vârstă mijlocie sau vârstnici care fumează. Multe persoane nu își dau seama că o au, iar problemele de respirație tind să se agraveze limitând activitățile normale [3].

Care sunt simptomele bolii pulmonare obstructive cronice?

Simptomele BPOC pot fi împărțite în două grupe: simptome în stadiul incipient și simptome în stadiul avansat.

Simptomele bolii pulmonare obstructive cronice în stadiul incipient

Simptomele bolii pulmonare obstructive [4] cronice în stadiul incipient includ:

• Respirație dificilă, obositoare;
• Tuse toracică persistentă, cu flegmă (care poate fi albă, galbenă sau ușor verzui);
• Senzație de strânsoare sau greutate toracică;
• Infecții pulmonare (și ale căilor respiratorii) frecvente;
• Respirație șuierătoare.

De cele mai multe ori respirația șuierătoare se aude atunci când persoana expiră aerul. Ea este provocată de aerul care încearcă să treacă prin căile respiratorii îngustate ale plămânilor [5]. Simptomele se pot manifesta gradat sau acut. O exacerbare acută reprezintă o agravare bruscă a semnelor și simptomelor de BPOC și poate să dureze câteva zile.

Simptomele bolii pulmonare obstructive cronice în stadiul avansat

Aceste simptome suplimentare sunt mai puțin frecvente dar au tendința să apară atunci când BPOC ajunge în stadiul avansat [6].

• Pierdere în greutate;
• Oboseală (senzație de lipsă de energie);
• Glezne sau picioare umflate (edem);
• Dureri toracice;
• Tuse cu sânge (în cazul asocierii BPOC cu alte afecțiuni).

Resurse și suport pentru pacienți

Dacă aveți oricare din simptomele anterior amintite și aveți nevoie de un tratament pentru boala pulmonară obstructivă cronică , programați-vă acum la o consultație contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Care sunt cauzele și factorii de risc în boala pulmonară obstructivă cronică?

BPOC este considerată în mod convențional cunoscută drept o boală a fumătorilor adulți, legată de inflamația căilor respiratorii și modificările structurale ale acestora [7].

Vapingul

Este semnificativ asociat cu diagnosticul de boală pulmonară obstructivă cronică la adulți, chiar și în rândul celor care nu au fumat niciodată [8].

Țigările electronice cu non-nicotină

Sub formă de vapori creează dependență. Unii indivizi folosesc atât țigări electronice cât și cele obișnuite cu tutun, ceea ce este și mai dăunător [9].

Imunitatea nespecifică (înnăscută)

Este afectată de expunerea la fumul de tutun, favorizând o inflamație pronunțată și cronică a plămânilor. Fumatul este principala cauză a bronșitei cronice și a emfizemului pulmonar pe plan mondial [10]. Plămânii afectați de fumul de țigară au o ventilație necorespunzătoare și un schimb de gaze deficitar.

Cu toate acestea, cauzele și factorii de risc în  diferă în funcție de demografie (e.g copiii de vârstă școlară și preșcolară, adulții cu factori de risc profesionali, adulți nefumători). Astfel, copiii de vârstă școlară și preșcolară pot dezvolta boala pulmonară obstructivă cronică din cauze genetice (deoarece genele sunt importante în dezvoltarea pulmonară timpurie) sau epigenetice (fumatul matern, infecții virale și carențe nutriționale materne din timpul sarcinii și poluanți chimici din mediu și praf) [11].

Cauze și factori de risc profesionali ai bolii pulmonare obstructive cronice la adulți

Adulții cu factori de risc profesionali reprezintă o categorie importantă printre pacienții cu boala pulmonară obstructivă cronică. Cauzele profesionale ale BPOC pot include [13-15]:

Factori din industria chimică și minerit

Aceștia includ expunerea la praf de cărbune, substanțe chimice industriale și praf.

Factori din industria agricolă

Printre factorii reprezentativi industriei agricole se numără expunerea la substanțe gazoase precum pesticide, insecticide, pulberi fine organice, expunerea crescătorilor de animale la endotoxine precum bacterii, virusuri.

Factori de risc din industria textilă a bumbacului și cânepii

Cei mai importanți factori de risc din industria textilă a bumbacului și cânepii includ expunerea la alergeni și pulberi care determină apariția atopiei sau bisinozei.

Factori din industria morăritului și a panificației

Factorii de risc din industria morăritului și a panificației sunt expunerea la praf și alergeni.

Meserii din industrie cu factori de risc de BPOC

Printre aceste meserii cu factori de risc amintim: sudor electric, vopsitor, lăcătuş, laminator, zincuitor, electrician, etc.

Meserii din domeniul serviciilor de sănătate

Printre factorii de risc la care sunt supuși angajații din domeniul sănătății amintim: substanțe de curățire și dezinfecție, bioaerosoli, aerisire necorespunzătoare a încăperilor, gaze emanate la deschiderea diverselor recipiente, expunerea la patogeni transmisibili prin aer.

Cauze și factori de risc ai bolii pulmonare obstructive cronice la adulții nefumători

Deși multe studii legate de BPOC s-au orientat către adulții fumători, datele recente demonstrează că cel puțin un sfert dintre pacienții cu BPOC sunt nefumători. Factorii de risc ai BPOC la nefumători pot include [16-18]:

• Factori genetici (deficitul unei proteine antiinflamatorii care protejează plămânii);
• Astmul cronic;
• Bronșite și bronșilite;
• Poluarea aerului (de la traficul rutier și/sau alte surse);
• Expunerea la fum (din biomasă, la locul de muncă sau din mediul înconjurător);
• Fumatul pasiv (expunerea la fumul altor fumători dintr-o încăpere închisă);
• Factori profesionali;
• Infecții respiratorii frecvente (precum viroze, bronșită, tuberculoză, etc.).

Cauze și factori de risc ai bolii pulmonare obstructive cronice la copii

BPOC la copii apărea din diverse motive, precum:

• Cauze genetice;
• Cauze epigenetice:
  • Fumatul matern,
  • Infecții virale materne,
  • Carențe nutriționale materne,
  • Poluanți chimici din mediul extern.

BPOC nu este suficient de bine definită la copii. Un copil care prezintă tuse cronică și respirație șuierătoare trebuie investigat pentru astm, compresiuni recurente ale căilor respiratorii prin aspirație, infecție cronică, fibroză chistică și imunodeficiență. Dacă nu se identifică o cauză specifică; trebuie căutați factori de mediu precum fumatul pasiv, poluarea aerului și iritanții. Opțiunea terapeutică pentru pacienții cu tuse cronică productivă fără etiologie specifică include controlul factorilor de mediu, bronhodilatatoarele și fizioterapia toracică.

Concluzii

Boala pulmonară obstructivă cronică este o boală multifactorială care evoluează pe termen lung și în majoritatea cazurilor este incurabilă. Cu toate acestea, tratamentele actuale pot contribui la creșterea calității vieții pacienților.Tratamentul BPOC include renunțarea la fumat, bronhodilatatoare, reabilitare pulmonară și oxigenoterapie în faze avansate

Cu cât este diagnosticată mai devreme cu atât mai bune sunt șansele de a reduce influența și severitatea simptomelor, care perturbă viața de zi cu zi. Dacă este lăsată netratată sau se intervine foarte târziu, atunci pot apare probleme grave de sănătate, iar în faza terminală, transplantul de plămâni rămâne singura opțiune de tratament.

Este important ca planul de tratament al BPOC să înceapă cât mai curând posibil, deoarece promptitudinea intervenției medicale interdisciplinare poate avea un impact semnificativ asupra rezultatelor pe termen lung, evitându-se episoadele de exacerbare a simptomelor și complicațiile.

Referințe

1. Mayo Foundation for Medical Education and Research, Chronic obstructive pulmonary disease. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
2. Cleveland Clinic, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8709-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd
3. Sethi JM, Rochester CL. Smoking and chronic obstructive pulmonary disease. Clin Chest Med. 2000 Mar;21(1):67-86, viii. doi: 10.1016/s0272-5231(05)70008-3. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10763090/
4. National Health Service UK, Symptoms – Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Available at: https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/
5. National Institutes of Health, National Library of Medicine, Medical Encyclopedia, Wheezing. Available at: https://medlineplus.gov/ency/article/003070.htm
6. Agarwal AK, Raja A, Brown BD. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2023 Aug 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644707/
7. Twinamasiko B, Mutekanga A, Ogueri O, Kisakye NI, North CM, Muzoora C, Muyanja D. Factors Associated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Hospital-Based Case-Control Study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2023 Nov 10;18:2521-2529. doi: 10.2147/COPD.S426928. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38022824/
8. Xie Z, Ossip DJ, Rahman I, Li D. Use of Electronic Cigarettes and Self-Reported Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diagnosis in Adults. Nicotine Tob Res. 2020 Jun 12;22(7):1155-1161. doi: 10.1093/ntr/ntz234. PMID: 31830263; PMCID: PMC7291797. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31830263/
9. Kathuria H. Electronic Cigarette Use, Misuse, and Harm. Med Clin North Am. 2022 Nov;106(6):1081-1092. doi: 10.1016/j.mcna.2022.07.009. Epub 2022 Oct 4. PMID: 36280334. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36280334/
10. Sethi JM, Rochester CL. Smoking and chronic obstructive pulmonary disease. Clin Chest Med. 2000 Mar;21(1):67-86, viii. doi: 10.1016/s0272-5231(05)70008-3. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10763090/
11. Bush A. COPD: a pediatric disease. COPD. 2008 Feb;5(1):53-67. doi: 10.1080/15412550701815965. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18259975/
12. Kabra SK, Lodha R, Singhal T. Chronic obstructive pulmonary disease in children. Indian J Pediatr. 2001 Apr;68 Suppl 2:S50-4. PMID: 11411378. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11411378/
13. Rushton L. Occupational causes of chronic obstructive pulmonary disease. Rev Environ Health. 2007 Jul-Sep;22(3):195-212. doi: 10.1515/reveh.2007.22.3.195. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18078004/
14. Murgia N, Gambelunghe A. Occupational COPD-The most under-recognized occupational lung disease? Respirology. 2022 Jun;27(6):399-410. doi: 10.1111/resp.14272. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35513770/
15. Bahadori K, FitzGerald JM, Levy RD, Fera T, Swiston J. Risk factors and outcomes associated with chronic obstructive pulmonary disease exacerbations requiring hospitalization. Can Respir J. 2009 Jul-Aug;16(4):e43-9. doi: 10.1155/2009/179263. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19707601/
16. Zeng G, Sun B, Zhong N. Non-smoking-related chronic obstructive pulmonary disease: a neglected entity? Respirology. 2012 Aug;17(6):908-12. doi: 10.1111/j.1440-1843.2012.02152.x. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22845669/
17. Salvi SS, Barnes PJ. Chronic obstructive pulmonary disease in non-smokers. Lancet. 2009 Aug 29;374(9691):733-43. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61303-9. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19716966/
18. Kałucka S. The occurrence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in cigarette smoking families. Przegl Lek. 2006;63(10):848-57. English, Polish. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17288170/