Afecțiuni neurologice tratate cu toxina botulinică

Afecțiuni neurologice tratate cu toxina botulinică

Toxina botulinică este utilizată de peste 35 de ani în tratamentul diverselor afecțiuni neurologice și non-neurologice [2]. Administrată prin injectare, toxina botulinică creează o imobilizare parțială temporară a mușchilor dar numai la locul inoculării, în restul zonelor va apare doar o compensare contractilă a mușchilor. Din acest motiv, toxina botulinică este utilizată cu succes și în medicina estetică.

Toxina botulinică este recomandată în:

• Blefarospasm (contracții ale ochilor sau clipire necontrolată);
• Spasme faciale (mișcări involuntare ale musculaturii feței);
• Distonie focală (care poate fi la nivelul membrelor superioare sau inferioare);
• Bruxism (crâșnit involuntar al dinților sau încleștare cronică a maxilarelor);
• Tremurături (în special ale capului și gâtului);
• Ticuri (mișcări involuntare ale unor anumite grupe de mușchi);
• Mioclonii (spasm rapid involuntar la nivelul membrelor, sughițul, etc);
• Spasticitatea asociată sindromului picioarelor neliniștite* (tulburări de motricitate care deranjează somnul nocturn)
• Dischinezia tardivă (spasme faciale, grimase sau mișcări anormale ale limbii);
• Simptome asociate bolii Parkinson (în special tremurături, mișcări necontrolabile).

*folosit ca tratament doar în cazuri rare.

Deasemenea, este utilizată pe scară largă și pentru diverse alte afecțiuni precum [3]:

• Migrene cronice (cefalee de tensiune care se manifestă în jurul capului, inclusiv la nivelul frunții, gâtului și în spatele ochilor);
• Spasme non-neurologice (riduri, cicatrici) o gamă largă de probleme medicale, de la tulburări musculare și gastro-intestinale până la afecțiuni urologice și dureri cronice;
• Leziuni ale măduvei spinării (datorate unor traumatisme, procese inflamatorii, tumori);
• Spasticitate (scleroză multiplă, paralizie cerebrală, traumatisme cranio-cerebrale, scleroză laterală amiotrofică);
• Hipersalivare
• Distonie cervicală (contracții involuntare ale mușchilor gâtului, care pot face ca gâtul să se răsucească într-o parte și/sau înainte și înapoi);
• Hiperhidroză (transpirații excesive fără cauze externe, precum temperatură, efort fizic);
• Lăcrimare excesivă (creșterea secreției glandelor lacrimare).

Ce este toxina botulinică?

Toxina botulinică este o neurotoxină produsă de bacteria Clostridium botulinum. Aceasta împiedică temporar contracția musculară prin inhibarea eliberării unui neurotransmițător numit acetilcolină.

În consecință, toxina botulinică are rolul de a slăbi forța de contracție a mușchiului tratat, pentru o anumită perioadă de timp. Datorită acestui mecanism, este utilizată în neurologie pentru afecțiuni cu contracții musculare excesive (spasticitate, distonie etc.)[1].

Ce alte aplicații clinice are toxina botulinică?

Toxina botulinică poate fi folosită pentru tratarea sau gestionarea altor afecțiuni precum:

• strabism;
• afecțiuni urologice (vezică neurogenă, vezică hiperactivă);
• boli gastro-intestinale (tulburări de înghițire a hranei, fisuri anale, spasticitatea sfincterului anal, etc.);
• dureri cronice de spate.

Aceste utilizări demonstrează versatilitatea toxinei botulinice în medicină, fiind o soluție eficientă nu doar pentru estetică sau afecțiuni neurologice, ci și pentru diverse alte probleme medicale.

Resurse și suport pentru pacienți

Dacă aveți oricare din simptomele anterior amintite și aveți nevoie de un tratament cu toxină botulinică, programați-vă acum la o consultație contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Care sunt tipurile de toxină botulinică recomandate în reabilitarea neurologică?

În România, tratamentul cu toxină botulinică face parte din terapiile avansate în reabilitarea neurologică. Există trei tipuri principale, fiecare cu formule ușor diferite, dar același mecanism de acțiune:

• Botox – cea mai cunoscută variantă, utilizată atât în medicină, cât și în estetică. Are o acțiune bine studiată și predictibilă;
• Dysport – folosit în tratarea unor zone mai extinse afectate de spasticitate;
• Xeomin – o formulă mai pură, fără proteine complexe adiționale, ceea ce reduce riscul de a dezvolta rezistență la tratament în timp.

În ce constă tratamentul cu toxină botulinică al afecțiunilor neurologice?

Consultație specializată

Pentru început, este necesară o consultație specializată, în cadrul căreia se stabilește diagnosticul și se identifică zonele care necesită tratament.  Aceste zone sunt marcate pe piele, iar apoi se administrează mai multe injecții. Dozele și numărul acestora este stabilit în funcție de diagnosticul pacientului și severitatea afecțiunii. Procedura este, de obicei, bine tolerată și provoacă un disconfort minim [4].

Pacientul nu trebuie să consume alcool și medicamente antiinflamatoare sau anticoagulante cu 24 înainte de tratament.

Evaluarea tipului de tratament

De exemlu, în cazul distoniei focale, injecțiile cu toxină botulinică pot fi combinate și cu alte forme de tratament. În cazul blefarospasmului, injectarea se face în jurul fiecărui ochi, evitându-se porțiunea mediană a pleoapelor superioare, iar cazul distoniei cervicale (numită și torticollis), cele mai bune rezultate sunt obținute la injectarea musculară bazată pe electromiografie [5].

Tratamentul propriu zis

În general, în tratamentul tuturor afecțiunilor menționate inițial, efectele toxinei botulinice depind de capacitatea sa de a bloca semnalele nervoase care ajung la mușchi, prevenind contracțiile excesive. Acest mecanism de acțiune o face eficientă în tratamentul afecțiunilor caracterizate de spasme musculare sau mișcări involuntare [6].

După tratament pacientul primește câteva sfaturi de îngrijire ulterioară, precum evitarea efortului fizic timp de o zi sau două, evitarea atingerii zonelor injectate și menținerea capului ridicat (dacă e cazul) timp de câteva ore.

După cât timp apar rezultatele tratamentului cu toxină botulinică?

Rezultatele injecțiilor cu toxină botulinică nu sunt imediate, dar pot fi observate unele îmbunătățiri după câteva zile iar efecte evidente după aproximativ două săptămâni. Mușchii tratați se relaxează, iar efectele tratamentului durează între trei și șase luni. Mai apoi tratamentul se poate relua dacă e cazul [7].

Care sunt efectele secundare ale tratamentului cu toxină botulinică?

Folosită în doze terapeutice, toxina botulinică care are puține efecte secundare precum slăbiciune musculară, oboseală, simptome asemănătoare gripei, gură uscată, amețeli și erupții cutanate [8].

Cu toate acestea, prescrierea tratamentului trebuie să aibe în vedere factorii care ar putea predispune la apariția unor efecte adverse mai severe și adoptarea unor strategii de prevenire sau tratare a acestora [9]. Injectiile nu sunt recomandate în timpul sarcinii, decât în situații excepționale, la indicarea medicului, deoarece au potențial nociv.

Concluzii

Toxina botulinică face parte din tratamentele esențiale ale celor mai multe tulburări neurologice, dar este utilizată și pentru tratamentul unor afecțiuni non-neurologice sau cu scop estetic.

Ținta terapeutică a tratamentului cu toxină botulinică constă în îmbunătățirea funcționalității pacientului și creșterea calității vieții. Dacă simptomele revin, tratamentul se poate relua, dar nu mai devreme de trei luni.

Este important ca planul de tratament să înceapă cât mai curând posibil, deoarece promptitudinea intervenției neurologice poate avea un impact semnificativ asupra rezultatelor pe termen lung.

Referințe

1. Yeditepe University Hospital, The Use of Botox in Neurological Diseases. Available at: https://yeditepehastaneleri.com/en/health-guide/diseases-treatments/use-botox-neurological-diseases
2. Anandan C, Jankovic J. Botulinum Toxin in Movement Disorders: An Update. Toxins (Basel). 2021 Jan 8;13(1):42. doi: 10.3390/toxins13010042. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33430071/
3. Dorneanu I , Bunzol D. Rush University Medical Center, 5 Neurological Conditions You Can Treat With Botox. Available at: https://www.rush.edu/news/5-neurological-conditions-you-can-treat-botox
4. Mayo Foundation for Medical Education and Research, Botox injections. Available at: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/botox/about/pac-20384658
5. Comella CL, Buchman AS, Tanner CM, Brown-Toms NC, Goetz CG. Botulinum toxin injection for spasmodic torticollis: Increased magnitude of benefit with electromyographic assistance. Neurology. 1992;42:878–82. doi: 10.1212/wnl.42.4.878. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1565246/
6. Simpson LL. Identification of the major steps in botulinum toxin action. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2004;44:167-93. doi: 10.1146/annurev.pharmtox.44.101802.121554. PMID: 14744243. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14744243/
7. Jabeen A, Kandadai RM, Kannikannan MA, Borgohain R. Guidelines for the use of botulinum toxin in movement disorders and spasticity. Ann Indian Acad Neurol. 2011 Jul;14(Suppl 1):S31-4. doi: 10.4103/0972-2327.83099. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3152173/
8. Bakheit AM. The possible adverse effects of intramuscular botulinum toxin injections and their management. Curr Drug Saf. 2006 Aug;1(3):271-9. doi: 10.2174/157488606777934431. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18690938/
9. Varghese-Kroll E, Elovic EP. Contralateral weakness and fatigue after high-dose botulinum toxin injection for management of poststroke spasticity. Am J Phys Med Rehabil. 2009 Jun;88(6):495-9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181a5b056. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19454855/