Ce sunt migrenele?

Ce sunt migrenele?

Migrenele sunt tulburări neurologice complexe, acute sau cronice, extrem de invalidante, influențate genetic, caracterizată printr-o neurobiologie complexă, care implică o serie de zone și rețele ale sistemului nervos central și periferic [1].

Migrenele se manifestă prin dureri de cap recurente, deseori pulsante, cu o durată cuprinsă între 4 și 72 de ore, localizare deseori unilaterală, având o intensitate moderată până la severă, care se intensifică la efort fizic [2].

Migrenele pot fi însoțite de o stare de greață / vomă, sau fotofobie / fonofobie (durerea crește în prezența luminii mai intense sau a sunetelor mai puternice) [3].

Migrenele pot să apară brusc, fără niciun simptom de avertizare, sau pot fi dificil de sesizat [4].

Durere de cap sau migrenă?

Durerile de cap sunt clasificate pe baza standardului internațional al cefaleelor ICHD-3, care include toate cefaleele cunoscute, inclusiv durerile de cap primare (cum ar fi migrena și durerile de cap de tip tensional) și durerile de cap secundare (dureri de cap cauzate de o altă afecțiune subiacentă) [5].

Durerile de cap primare sunt dureri care nu sunt cauzate de alte afecțiuni medicale. În funcție de diagnostic, acestea pot fi de mai multe tipuri și subtipuri [6].

Cum se clasifică migrenele?

Migrenele sunt clasificate în funcție de prezența, intensitatea, numărul și durata anumitor simptome, în următoarele categorii:

• Migrene fără aură (fără simptome de avertizare și apariție bruscă);
• Migrene cu aură (cu simptome de avertizare, precum tulburări vizuale, senzoriale sau de vorbire);
• Migrene cronice:
  • Progresive (au durată mare, frecvență crescută și intensitate variabilă);
  • Nonprogresive (numărul și intensitatea lor nu crește cu trecerea timpului).

Care sunt fazele migrenelor?

Migrenele se pot manifesta în 4 faze distincte, deși nu toți indivizii le resimt pe fiecare. Astfel, prodromul sau precefaleea, apare cu cîteva ore sau zeci de ore înaintea începerii durerii de cap, și se manifestă prin schimbări de dispoziție, oboseală, scăderea poftei de mâncare, rigiditatea gâtului, sete crescută, căscat frecvent sau sensibilitate la lumină și sunet [7].

Aura este o fază specifică doar în anumite cazuri și este prezentă la aproximativ 25% din cazuri, manifestându-se prin tulburări de vedere (flash-uri de lumină, modele în zig-zag sau puncte oarbe), modificări senzoriale (amorțeală sau furnicături) sau dificultăți de vorbire/limbaj. Aura durează între 20 și 60 minute [8].

Faza de atac principal este caracterizată prin durere de mare intensitate care pulsează, pe o parte sau pe ambele părți a capului, având durata cuprinsă între câteva ore până la 3 zile și simptome precum greață, vărsături, sensibilitate la lumină, sunete sau mirosuri [9].

Faza de postdrom, denumită uneori și mahmureală migrenoasă, este caracterizată prin stare de oboseală, confuzie, amețeală, concentrare mentală redusă, sensibilitate la lumini și sunete, având o durată de până la 48 de ore [10].

Fazele Migrenei

Care sunt cauzele migrenelor?

Cauzele / factorii generatori ai migrenelor trebuie investigate în baza istoricului familial, dietă, stimuli și schimbări bruște de mediu, la care se adaugă factorii emoționali, probleme de somn și abuzul de medicamente.

• Moștenire genetică (istoric familial de migrene [11]);
• Modificări hormonale (la femei, în timpul menstruației, sarcină sau menopauză [12]);
• Stimuli din mediu (lumini, sunete și mirosuri intense, schimbări bruște de vreme [13]);
• Factori alimentari (alcool și cafea în exces, alimente procesate, stare de foame prelungită [14]);
• Stres și tulburări de somn (tipare neregulate de somn, somn prelungit în timpul zilei [15]);
• Abuzul de medicamente (cauzând dureri secundare de cap [16]).

Resurse și suport pentru pacienți

Dacă aveți deseori dureri de cap și aveți nevoie de tratament, programați-vă acum la o consultație contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Ce puteți face în timpul unui episod de migrenă?

Deoarece migrenele au durată mare, este util să vă retrageți într-o cameră ușor răcoroasă, aerisită, întunecată și liniștită. Aplicați o compresă rece cu apă sau alcool medicinal pe frunte. Beți cantități mici de apă dar mai des, pentru a evita deshidratarea [17].

Încercați să vă relaxați muscular stând la orizontală și respirați lent pentru a reduce puțin tensiunea arterială și pulsul. Realizați ușor presopunctură cu degetele în zona tîmplelor. Rugați un membru al familiei sau cineva apropiat, să vă facă un masaj blând la nivelul capului și gâtului [18].

Dacă ați mai folosit medicamente (recomandate de medic) pentru dureri de cap, atunci le puteți folosi din nou, în aceleași doze [19].

Solicitați asistență medicală dacă durerea de cap este bruscă și severă, însoțită de confuzie, slăbiciune sau rigiditate a gâtului, deoarece acestea pot indica o afecțiune mai gravă.

Concluzii

Migrenele reprezintă o clasă de afecțiuni neurologice complexe, clasificate în diverse tipuri, în funcție de simptomele și frecvența lor. Înțelegerea acestor clasificări este importantă pentru adaptarea strategiilor eficiente de tratament.

Identificarea factorilor declanșatori, inclusiv stresul, fluctuațiile hormonale, factorii alimentari și schimbările de mediu, joacă un rol semnificativ în prevenire și gestionare.

Atunci când apare o migrenă, acordarea primului ajutor, cum ar fi crearea unui mediu calm și întunecat, administrarea medicamentelor prescrise și aplicarea de comprese, pot atenua disconfortul imediat.

O înțelegere detaliată a acestor aspecte permite persoanelor să gestioneze migrenele în mod proactiv, îmbunătățindu-le calitatea vieții.

Referințe

1. Puledda F, Silva EM, Suwanlaong K, Goadsby PJ. Migraine: from pathophysiology to treatment. J Neurol. 2023 Jul;270(7):3654-3666. doi: 10.1007/s00415-023-11706-1. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37029836/
2. Pescador Ruschel MA, De Jesus O. Migraine Headache. [Updated 2024 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560787/
3. Pescador Ruschel MA, De Jesus O. Migraine Headache. 2024 Jul 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809622/
4. Shankar Kikkeri N, Nagalli S. Migraine With Aura. 2024 Feb 29. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32119498/
5. International Headache Society, The International Classification of Headache Disorders 3rd edition. Available at: https://ichd-3.org/
6. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Cephalalgia. 1988;8 Suppl 7:1-96. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3048700/
7. Snoer A, Lund N, Beske R, Jensen R, Barloese M. Pre-attack signs and symptoms in cluster headache: Characteristics and time profile. Cephalalgia. 2018 May;38(6):1128-1137. doi: 10.1177/0333102417726498. Epub 2017 Aug 17. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28816505/
8. Lucas C. Migraine with aura. Rev Neurol (Paris). 2021 Sep;177(7):779-784. doi: 10.1016/j.neurol.2021.07.010. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384631/
9. Dodick DW. A Phase-by-Phase Review of Migraine Pathophysiology. Headache. 2018 May;58 Suppl 1:4-16. doi: 10.1111/head.13300. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29697154/
10. Lipton RB, Lanteri-Minet M, Leroux E, Manack Adams A, Contreras-De Lama J, Reed ML, Fanning KM, Buse DC. Pre- and post-headache phases of migraine: multi-country results from the CaMEO – International Study. J Headache Pain. 2023 Nov 8;24(1):151. doi:10.1186/s10194-023-01683-1. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10634176/
11. Van Den Maagdenberg AM, Terwindt GM, Haan J, Frants RR, Ferrari MD. Genetics of headaches. Handb Clin Neurol. 2010;97:85-97. doi: 10.1016/S0072-9752(10)97006-1. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20816412/
12. Silberstein SD. The role of sex hormones in headache. Neurology. 1992 Mar;42(3 Suppl 2):37-42. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1557190/
13. Friedman DI, De ver Dye T. Migraine and the environment. Headache. 2009 Jun;49(6):941-52. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01443.x. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19545255/
14. Zaeem Z, Zhou L, Dilli E. Headaches: a Review of the Role of Dietary Factors. Curr Neurol Neurosci Rep. 2016 Nov;16(11):101. doi: 10.1007/s11910-016-0702-1. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27714637/
15. Rains JC, Poceta JS. Headache and sleep disorders: review and clinical implications for headache management. Headache. 2006 Oct;46(9):1344-63. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00578.x. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17040332/
16. Aleksenko D, Lui F, Sánchez-Manso JC. Medication Overuse Headache. 2025 Jan 19. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262094/
17. Mayans L, Walling A. Acute Migraine Headache: Treatment Strategies. Am Fam Physician. 2018 Feb 15;97(4):243-251. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671521/
18. Pescador Ruschel MA, De Jesus O. Migraine Headache. [Updated 2024 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560787/
19. Jenkins B. Migraine management. Aust Prescr. 2020 Oct;43(5):148-151. doi: 10.18773/austprescr.2020.047. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7572189/