Complicațiile bolii pulmonare obstructive cronice

Care sunt complicațiile bolii pulmonare obstructive cronice?

Complicațiile bolii pulmonare obstructive cronice se clasifică în patru categorii principale:

• respiratorii;
• cardiovasculare;
• sistemice;
• psiho-neurologice.

Fiecare categorie cuprinde multiple afecțiuni, unele fiind strâns legate între ele.

Complicații respiratorii și cardiovasculare

Complicațiile respiratorii și cardiovasculare sunt interdependente în BPOC datorită mecanismelor fiziopatologice comune și a efectelor sistemice ale bolii. Plămânii și inima sunt conectate anatomic și funcțional. Partea dreaptă a inimii pompează sânge la plămâni pentru oxigenare, iar orice afectare a funcției pulmonare afectează și funcția inimii [1]. Din acest motiv BPOC poate favoriza:

• Hipertensiune pulmonară (tensiune arterială crescută în arterele pulmonare);
• Insuficiență respiratorie acută (incapacitatea sistemului respirator de a menține oxigenarea/eliminarea CO₂);
• Hipoxemie (scăderea concentrației de O₂ din sânge);
• Policitemie (celulele stem se transformă în eritrocite mature datorită hipoxemiei care stimulează producția acestora);
• Hipercapnie (creșterea concentrației de CO₂ din sânge).

În alte situații, BPOC poate favoriza apariția unor afecțiuni ale arterelor pulmonare, perforații pulmonare, lărgirea unor porțiuni din căile respiratorii și alte probleme.

• Embolie pulmonară (blocarea bruscă a unei artere pulmonare cu un cheag de sânge).
• Pneumotorax (pătrunderea aerului în cavitatea pleurală, datorită perforării plămânului sau a peretelui toracic);
• Bronșiectazie (mărirea permanentă a unor părți ale căilor respiratorii);
• Acidoză respiratorie (datorită retenției de CO₂; apare în BPOC avansat).

Cele mai frecvente complicații cardiovasculare din rândul pacienților cu BOPC sunt:

• Boala cardiacă hipertensivă pulmonară (caracterizată prin modificări ale ventriculului drept);
• Insuficiența cardiacă (în special pe partea dreaptă);
• Fibrilația atrială (ritm cardiac anormal, bătăi rapide și neregulate atriale);
• Boala cardiacă ischemică (cardiopatie – slăbirea mușchiului inimii).

Pe lângă acestea, au mai fost semnalate în anumite cazuri și afecțiuni precum: angina și infarctul miocardic, bolile arteriale periferice, aritmiile și accidentele vasculare cerebrale, și cancerul pulmonar.

Complicații sistemice

BPOC nu este doar o boală pulmonară, ci poate fi considerată o boală sistemică multifactorială, deoarece inflamația cronică de la nivelul plămânilor se extinde în circulația sistemică (care transportă sângele oxigenat de la inimă către țesuturile și organele corpului), crescând nivelul factorilor proinflamatori din sânge, fapt care poate conduce la leziuni tisulare, tulburări metabolice, osteoporoză și altele [2].

Tot inflamația este cea care favorizează apariția rezistenței la insulină, dislipidemie (niveluri anormale ale grăsimilor în sânge), obezitate abdominală și diabet [3]. Astfel, mecanismele de bază creează un cerc vicios, în care agravarea unei complicații le poate exacerba pe altele precum:

• Pierderea în greutate și pierdere musculară (din cauza inflamației sistemice);
• Osteoporoză (din cauza consumului de corticosteroizi sau a inflamației cronice);
• Sindromul metabolic (afecțiune favorizată de obezitatea abdominală, hipertrigliceridemie, nivel scăzut al colesterolului, hipertensiune arterială și hiperglicemie);
• Diabet zaharat (risc crescut din cauza inflamației sistemice sau a utilizării de steroizi);
• Anemia bolilor cronice (apare atunci când o persoană are o boală de lungă durată care provoacă inflamație).

Complicații psihologice și neurologice

Aceste complicații apar din cauza unei combinații de factori fiziologici, psihologici și sociali care sunt fie direct, fie indirect legați de BPOC [4,5] precum:

• Depresie (tulburare emoțională severă care împiedică desfășurarea activităților);
• Anxietate (stare de neliniște pronunțată asociată cu palpitații și transpirații);
• Tulburări cognitive (care pot să apară datorită hipoxemiei cronice);
• Oboseala cronică (datorită scăderii cantității de oxigen din sânge și efortul respirator continuu);
• Tulburări de somn (de exemplu, apnee în somn sau sindrom de hipoventilație).

Resurse și suport pentru pacienți

Dacă aveți probleme respiratorii și credeți că ar putea fi BPOC, programați-vă acum la o consultație contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Concluzii

BPOC reprezintă o cauză majoră de morbiditate şi mortalitate în lume, ale cărei efecte economice şi sociale sunt substanţiale şi în creştere, cea mai frecventă cauză de deces fiind exacerbările respiratorii acute.

Dacă nu este tratată la timp, BPOC poate progresa spre forme severe, până la apariția complicațiilor cardiopulmonare, neurologice și agravarea infecțiilor respiratorii.

Este important ca planul de tratament al BPOC să înceapă cât mai curând posibil, deoarece promptitudinea intervenției medicale interdisciplinare poate avea un impact semnificativ asupra rezultatelor pe termen lung, evitându-se episoadele de exacerbare a simptomelor și complicațiile.

Referințe

1. Gold MI, Schwam SJ, Goldberg M. Chronic obstructive pulmonary disease and respiratory complications. Anesth Analg. 1983 Nov;62(11):975-81. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6625217/
2. Agustí AG. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2005;2(4):367-70; discussion 371-2. doi: 10.1513/pats.200504-026SR. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16267364/
3. Choudhury G, Rabinovich R, MacNee W. Comorbidities and systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Clin Chest Med. 2014 Mar;35(1):101-30. doi: 10.1016/j.ccm.2013.10.007. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24507840/
4. Puteikis K, Mameniškienė R, Jurevičienė E. Neurological and Psychiatric Comorbidities in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021 Mar 3;16:553-562. doi: 10.2147/COPD.S290363. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33688180/
5. Moretta P, Cavallo ND, Candia C, Lanzillo A, Marcuccio G, Santangelo G, Marcuccio L, Ambrosino P, Maniscalco M. Psychiatric Disorders in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Clinical Significance and Treatment Strategies. J Clin Med. 2024 Oct 26;13(21):6418. doi: 10.3390/jcm13216418. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39518558/