Când este necesar un consult neurologic pediatric?

Când este necesar un consult neurologic pediatric?

Neurologia pediatrică, sau neuropediatria este o subramură specializată a medicinei (pediatrice) care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul problemelor neurologice la nou-născuți, sugari, copii și adolescenți [1].

În majoritatea cazurilor medicul neuropediatru lucrează multidisciplinar alături de oftalmologi, ortopezi, psihologi, ergoterapeuți (experți în terapie ocupațională), și alți specialiști pentru a oferi copilului un program coordonat și complet de asistență medicală [2].

Deoarece patologiile sunt extrem de complexe, părinții sunt sfătuiți să programeze o consultație de neuropediatrie imediat ce constată prezența oricăreia din următoarele simptome [11]:

• Dureri de cap severe (frecvente sau continue);
• Probleme de echilibru, coordonare, deplasare;
• Pierderea conștienței, sau a memoriei;
• Probleme senzoriale, amorțeală sau furnicături;
• Tremurături, smucituri, ticuri, convulsii, crize tonice și altele;
• Întârzieri de dezvoltare.

De ce e util un consult neurologic pediatric pentru sănătatea copilului?

Creierul și sistemul nervos al unui copil sunt în faza de dezvoltare și este nevoie de asistență medicală de specialitate pentru a vă asigura că acesta se dezvoltă normal. Unii bebeluși pot avea tulburări neurologice în timpul sarcinii.

Este important să identificați din timp orice posibile tulburări neurologice, astfel încât copilul dumneavoastră să beneficieze de cele mai bune condiții de creștere și dezvoltare [10].

Care sunt cele mai frecvente afecțiuni neuropediatrice?

Dintre toate tipurile și grupurile de boli / sindroame cunoscute, statisticile indică faptul că cele mai frecvente probleme neurologice întâlnite la copii sunt tulburările convulsive [9].

Acestea sunt urmate:

• paralizie cerebrală;
• întârziere globală (sau pe anumite arii) în dezvoltarea neuropsihomotorie;
• migrene;
• ADHD (tulburare cu deficit de atenție).

Alte tulburări, destul de frecvent întâlnite sunt:

• epilepsia;
• dislexia (tulburare de învățare);
• autismul;
• ataxia (probleme de coordonare);
• insomniile și altele.

Resurse și suport pentru pacienți

Dacă ați observat la copilul dumneavoastră anumite întârzieri în dezvoltarea sa fizică, mentală sau comunicațională, convulsii, probleme de mișcare, tulburări comportamentale, programați acum un consult contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Care sunt principalele categorii de boli neuropediatrice?

Neuropediatria folosește o abordare biopsihosocială multidisciplinară [7] și se adresează unei game largi de tulburări și sindroame neurologice care afectează copiii [8]. Acestea pot fi grupate astfel:

• Tulburări de dezvoltare;
• Sindroame metabolice;
• Boli genetice;
• Tulburări epileptice, de mișcare, echilibru, neuromusculare;
• Tulburări comportamentale și psihiatrice cu componente neurologice;
• Dureri de cap și alte tulburări de durere;
• Boli inflamatorii și demielinizante;
• Tulburări ale somnului;
• Tulburări structurale ale creierului;
• Tulburări neurovasculare;
• Boli infecțioase și sindroame post-infecțioase;
• Sindroame neurocutanate;
• Boli rare.

În ce constă un consult neurologic pediatric?

Mai întâi specialistul neuropediatru adună informații preliminare în vederea stabilirii diagnosticului precum istoricul medical și familial al copilului, consemnări medicale anterioare (rezultate de laborator, studii imagistice, etc). La acestea el va adăuga câteva examinări fizice și neurologice, imagistică medicală (dacă e cazul), teste genetice și teste sanguine [3].

Istoricul medical detaliat al copilului

Acesta va cuprinde detalii despre perioada natală și prenatală, dezvoltarea fizică și cognitivă, simptome și istoricul familial [4].

• Perioada natală și prenatală (probleme legate de îngrijirea prenatală, complicații la naștere și alte detalii);
• Dezvoltarea copilului (probleme legate de creștere și dezvoltare mintală și emoțională);
• Simptomele copilului (dureri de cap, probleme de comportament, convulsii, etc.);
• Istoric familial (explorarea afecțiunilor neurologice și/sau genetice din familie).

Examinarea fizică și neurologică a copilului

Aceasta are drept scop observarea și evaluarea aspectului fizic general, comportamentul și interacțiunea copilului în mediul familial, teste neurologice și abilități specifice etapei de dezvoltare (screening de dezvoltare) [5].

• Observare preliminară (aspect fizic, comportament, relația copilului cu părinții și mediul);
• Teste neurologice pentru evaluarea:
  • Tonusului muscular (forță, coordonare și reflexe),
  • Funcției senzoriale (răspunsul copilului la stimuli tactili, auditivi și vizuali),
  • Nervilor cranieni (examinarea vederii, înghițirea și mișcările faciale),
  • Mersului (observarea tiparelor anomale),
• Screening de dezvoltare (pentru evaluarea abilităților cognitive, lingvistice și sociale).

Examinări medicale suplimentare

Acestea pot fi recomandate dacă medicul neuropediatru suspectează anumite probleme neurologice, neurofuncționale, genetice sau consideră că este nevoie de markeri sanguini pentru evaluarea unor posibile probleme metabolice sau nutriționale [6].

• Imagistică medicală (RMN sau CT pentru probleme structurale);
• EEG, ENMG (pentru evaluarea activității creierului și testarea funcției musculare și a nervilor periferici);
• Test genetic (dacă se suspectează o afecțiune ereditară);
• Teste sanguine (pentru evaluări metabolice și/sau nutriționale).

Pentru mai multe informații despre EEG, accesați interviul video cu Medic Primar Livia Popa:

Pentru mai multe informații despre ENMG, accesați interviul video cu specialistul nostru dr. Maria Balea:

Stabilirea diagnosticului (preliminar) și a tratamentului

În urma discuțiilor, observațiilor și rezultatelor analizelor și testelor medicale, neuropediatrul prezintă părinților un plan de tratament [7] care poate cuprinde una sau mai multe intervenții precum:

• Tratament medicamentos;
• Terapii fizice (kinetoterapie, terapie ocupațională, logopedie și alte intervenții comportamentale sau educaționale).

Concluzii

Consultațiile neuropediatrice sunt necesare încă din primele luni de viață ale bebelușului pentru evaluarea stării de dezvoltare motorie și cognitivă, deoarece fiecare copil se dezvoltă diferit. Deși unele semne clinice sunt mai evidente pentru părinți, altele sunt mai greu de observat de către cineva care nu are pregătire medicală. Un control anual preventiv este recomandat.

Dacă au apărut deja simptome clinice, atunci consultul de specialitate va avea în vedere și elaborarea planului de tratament multidisciplinar, personalizat pe nevoile și vârsta pacientului.

Este important ca planul de recuperare și tratament să înceapă cât mai curând posibil, deoarece promptitudinea intervenției neuropediatrice poate avea un impact semnificativ asupra rezultatelor pe termen lung pentru sănătatea copilului dumneavoastră.

Referințe

1. News-Medical.net , What is Pediatric Neurology?. Available at: https://www.news-medical.net/health/What-is-Pediatric-Neurology.aspx
2. Centre Médical Eaux-Vives, Neuropaediatrics.
3. Children’s Health, Pediatric neurological examination. Available at: https://www.childrens.com/specialties-services/treatments/neurological-examination
4. Singhal NS, Nash KB. Pediatric Neurology. Semin Neurol. 2020 Apr;40(2):175-176. doi: 10.1055/s-0040-1709146. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32268414/
5. van Nimwegen KJ, Schieving JH, Willemsen MA, Veltman JA, van der Burg S, van der Wilt GJ, Grutters JP. The diagnostic pathway in complex paediatric neurology: a cost analysis. Eur J Paediatr Neurol. 2015 Mar;19(2):233-9. doi: 10.1016/j.ejpn.2014.12.014. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25604808/
6. Brandsma R, van Egmond ME, Tijssen MAJ; Groningen Movement Disorder Expertise Centre. Diagnostic approach to paediatric movement disorders: a clinical practice guide. Dev Med Child Neurol. 2021 Mar;63(3):252-258. doi: 10.1111/dmcn.14721. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33150968/
7. Kozlowska K, Chudleigh C, Savage B, Hawkes C, Scher S, Nunn KP. Evidence-Based Mind-Body Interventions for Children and Adolescents with Functional Neurological Disorder. Harv Rev Psychiatry. 2023 Mar-Apr 01;31(2):60-82. doi: 10.1097/HRP.0000000000000358. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36884038/
8. O’Kelly F, t’Hoen LA, Silay S, Lammers RJM, Sforza S, Bindi E, Baydilli N, Donmez MI, Paraboschi I, Atwa A, Spinoit AF, Marco BB. Neuropsychiatric Developmental Disorders in Children Are Associated With an Impaired Response to Treatment in Bladder Bowel Dysfunction: A Prospective Multi-Institutional European Observational Study. J Urol. 2023 Dec;210(6):899-907. doi: 10.1097/JU.0000000000003701. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37747130/
9. Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, What Are Seizures in Children? Available at: https://www.cincinnatichildrens.org/health/s/seizures
10. Dr. Prince Parakh, Why Choosing a Pediatric Neurologist is Crucial for Your Child’s Health?. https://www.drprinceparakh.in/blog/why-choosing-a-pediatric-neurologist-is-crucial-for-your-childs-health

11. Trinity Health, When should your child see a neurologist?. Available at:  https://www.mercyone.org/newsroom/blog-articles/when-should-your-child-see-neurologist