Cum recunoaștem deficitul de vitamina B12?

Cum recunoaștem deficitul de vitamina B12?

Deoarece vitamina B12 nu poate fi sintetizată direct de organismul uman, suplimentarea acesteia prin alimentație este esențială. Deficiența vitaminei B12 poate duce la o listă considerabilă de simptome, fiind în special periculoasă pentru femeile însărcinate, la fel ca și deficiența acidului folic.

Deficitul de vitamina B12 poate apărea din următoarele cauze:

• Lipsa factorului intrinsec – o proteină ce leagă de vitamina B12 în stomac și este esențial pentru absorbția ei, formând un complex care protejează vitamina de degradare (ex. Din cauza anemiei pernicioase);
• Intervenții chirurgicale la nivelul tractului gastro-intestinal;
• Utilizarea prelungită a unor medicamente;
• Probleme de absorbție;
• Lipsa vitaminei din alimentație;
• Anumite afecțiuni congenitale.

Care sunt efectele deficitului de vitamina B12?

Un nivel scăzut de vitamina B12 poate duce la scăderea numărului de globule albe și roșii și trombocite, care au următoarele roluri:

• Globulele albe – fac parte din sistemul imunitar și ajută la apărarea organismului împotriva virusurilor, bacterilor sau altor agenți patogenici.
• Globulele roșii – sunt responsabile pentru transportul oxigenului de la plămâni către țesuturi și a dioxidului de carbon înapoi la plămâni pentru eliminare. Ele conțin hemoglobină, o proteină bogată în fier, care le conferă culoarea roșie și le permite să transporte oxigenul eficient.
• Trombocitele – Fragmente celulare esențiale în procesul de coagulare a sângelui. Ele se acumulează în locurile unde apar leziuni ale vaselor de sânge, formând cheaguri pentru a preveni pierderea excesivă de sânge și pentru a ajuta la vindecarea țesuturilor.
  

Mai mult, aceasta poate duce la:

• Anemie megaloblastică;
• Oboseală;
• Palpitații;
• Piele palidă;
• Demență;
• Pierderea în greutate;
• Infertilitate;
• Modificări neurologice (amorțeală, furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor);
• Depresie;
• Afectarea nervilor;
• Slăbiciune;
• Pierderi de memorie;
• Confuzie;
• Convulsii;
• Întârzieri de dezvoltare la fetus și copil în cazul femeilor însărcinate sau care alăptează.

Bebelușii cărora le lipsește vitamina B12 pot prezenta mișcări neobișnuite, cum ar fi tremuratul feței, probleme cu reflexele, dificultăți de hrănire, iritabilitate și eventuale probleme de creștere dacă nu este adresată carența.

Care sunt cele mai frecvente simptome ale deficitului de vitamina B12?

Deoarece organismul stochează un nivel de vitamina B12 de aproximativ 1000 – 2000 de ori mai mare decât cantitatea consumată zilnic, simptomele deficienței pot apărea după mai mulți ani. Deficiențele severe sunt rare, dar valorile scăzute al vitaminei fără simptome apar destul de frecvent, la până la 40% din populațiile occidentale [1]. Dintre acestea amintim:

• oboseala;
• gură sau limbă inflamată;
• pierdere în greutate;
• piele palidă sau îngălbenită;
• diaree;
• probleme menstruale [6].

Resurse și suport pentru pacienți

Prezentați simptome ale deficienței de vitamina B12? Programați-vă acum la o consultație contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Care sunt persoanele cele mai predispuse la deficitul de vitamina B12?

Există anumite grupuri care sunt mai predispuse la deficiențe.

• Adulți în vârstă – între 10-15% dintre adulții în vârstă prezintă deficiențe. Anemia pernicioasă, o consecință a deficienței, poate apărea mai des la adulții în vârstă cu deficit de vitamina B12.
• Persoanele cu gastrită atrofică –afectează 2% din populație – mai preponderent persoanele în vârstă – și scade secreția de acid clorhidric din stomac, și, astfel, absorbția vitaminei.
• Infecția cu Helicobacter pylori – această bacterie provoacă inflamație care duce la malabsorbția vitaminei. Apare mai des în țările în curs de dezvoltare.
• Persoane cu anemie pernicioasă – această boală autoimună este ireversibilă și afectează mucoasa gastrică, ducând la atrofie, ducând la deficite chiar și în contextul unui consum adecvat. Aceasta este cea mai frecventă cauză a deficitului de B12 în întreaga lume, fiind mai prezentă la femei și persoanele de origine europeană.
• Persoane cu tulburări gastrointestinale – persoanele cu afecțiuni precum boala celiacă și boala Crohn au probleme de abrorbție a vitaminei.
• Persoane care au suferit intervenții chirurgicale gastrointestinale – intervențiile la nivelul tractului gastrointestinal (ex. Pentru îndepărtarea parțială a stomacului sau scădere în greutate) pot duce la deficiențe.
• Vegetarienii – dieta vegetariană sau vegană duce la un risc crescut de a dezvolta deficiențe, deoarece vitamina B12 este prezentă în alimentele de origine animală. Persoanele care urmează acest tip de dietă ar trebui să compenseze prin suplimentare.
• Bebelușii femeilor vegane – nou-născuții care sunt exclusiv alăptați ai femeilor vegane pot avea rezerve reduse de vitamina B12 și dezvolta deficiențe, ce pot duce la leziuni neurologice, întârzierea dezvoltării și anemie.

Cum se diagnostichează deficitul de vitamina B12?

Diagnosticul deficitului de vitamina B12 se realizeză prin:

• Teste de laborator:
  • Nivelul de vitamina B12 și acid folic în sânge (deficitul de acid folic poate determina simptome asemănatoare cu deficitul de vitamina B12);
  • Hemoleucograma si frotiul sanguin pentru a aprecia numărul și forma celulelor roșii;
  • Teste adiționale în cazuri selecționate: homocisteina, acidul metilmalonic, anticorpi antifactor intrinsec.Examen electroneuromiografic (ENMG) pentru diagnosticul și cuantificarea polineuropatiei, atunci când simptomele sugerează afectarea sistemului nervos periferic.
• Evaluare psihologică și psihiatrică atunci când apar probleme mentale cum ar fi tulburările de memorie, depresia sau modificările comportamentale.
• Consult hematologic și/sau gastroenetrologic pentru identificarea unor cauze specifice.

Există interacțiuni cu medicamente?

Vitamina B12 poate interacționa cu anumite medicamente, ce afectează negativ nivelul acesteia, precum:

• Inhibitori ai acidului gastric – utilizat pentru tratarea refluxului gastroesofagian și ulcerul peptic.
• Metformin – utilizat în tratamentul diabetului și prediabetului
• Vitamina C.

Care este impactul deficitului de vitamină B12?

Deficiența vitaminei B12 poate duce la:

• Deteriorarea ADN-ului, crescând riscul pentru anumite tipuri de cancer;
• Boli cardiovasculare;
• Accident vascular cerebral;
• Deficite cognitive;
• Afectarea funcției mitocondriale ce poate duce la scăderea energiei și anduranței.

Netratată, o deficiență de vitamina B12 poate duce la anemie, oboseală, slăbiciune musculară, probleme intestinale, leziuni nervoase și tulburări de dispoziție [4]. Este o vitamină solubilă, iar excesul este excretat, deci supradozajul apare foarte rar și de obicei inofensiv.

Dozele mari de vitamina B12, cum ar fi cele utilizate pentru a trata o deficiență, ar putea provoca:

• Dureri de cap;
• Greață și vărsături;
• Diaree;
• Oboseală sau slăbiciune;
• Erupții cutanate [4].

Concluzii

Deficitul de vitamina B12 poate aduce cu sine o listă extensivă de simptome mai mult sau mai puțin grave. Totuși, este esențial ca deficiențele să fie detectate timpuriu, de la primele simptome, printr-o evaluare complexă, pentru a iniția suplimentarea și a preveni apariția simptomelor grave sau probleme cronice.

În absența unui diagnostic și tratament adecvat, deficiența de vitamina B12 poate duce la complicații neurologice ireversibile și afecțiuni hematologice severe, afectând semnificativ calitatea vieții.

Referințe

1. Vitamin B12. (n.d.). Nih.gov. Retrieved January 19, 2025.
2. Vitamin B-12. (n.d.). Mayo Clinic. Retrieved January 19, 2025.
3. Semeco, A., MS, & RD. (2021, March 2). Importance of Vitamin B12 and how to recognize a deficiency.
4. Vitamin B12. (2019, June 4). The Nutrition Source. https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/vitamin-b12/
5. Berkheiser, K. (2021, March 2). Importance of Vitamin B12 and how to recognize a deficiency.