Ce este insuficiența cardiacă? Simptome, cauze și tratamente

Insuficiența cardiacă (IC) este un sindrom cronic complex cauzat de un deficit a capacității inimii de a pompa sângele. Insuficiența cardiacă favorizează creșterea volumului inimii [1,2].

Care se clasifică insuficiența cardiacă?

Conform Institutului Național de Sănătate [3], sunt definite cel puțin 3 criterii de clasificare a IC, în funcție de care medicul specialist alege cea mai bună opțiune de tratament.

Din punct de vedere a capacității de pompare a inimii

Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție (FE) (numită și insuficiență sistolică), în care mușchiul cardiac este slăbit și nu poate pompa suficient sânge prin corp:

ușor redusă;
moderat redusă;
sever redusă.

Insuficiența cardiacă cu FE păstrată (numită și insuficiență diastolică), în care mușchiul cardiac este puternic dar țesutul este mai rigid, observându-se faptul că ventriculul stâng nu se relaxează corespunzător în diastolă și se cunosc 3 fenotipuri [4]:

Tip A (disfuncție diastolică de gradul II adică rigiditate crescută a ventriculului stâng și presiune atrială stângă crescută);
Tip B (disfuncție diastolică de gradul III, însoțită de fibrilație atrială, dilatație de atriu stâng și aritmie);
Tip C (marcată de aritmie, fibrilație atrială și dilatație de atriu stâng).

Din punct de vedere al evoluției insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă acută [5] (se dezvoltă brusc, este severă și reprezintă o urgență medicală) și poate fi de două feluri:

acută decompensată (ca urmare a unei alte afecțiuni cardiace preexistente);
acută de novo (fără antecedente ale unor afecțiuni cardiace).

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă lent datorită unui factor persistent, precum hipertensiunea arterială.

Din punct de vedere anatomic

Insuficiență cardiacă pe partea stângă (ventriculul stâng nu mai pompează suficient);
Insuficiență cardiacă pe partea dreaptă (ventriculul drept nu mai pompează suficient și poate apărea ca urmare a IC pe partea stângă și HTA, ceea ce poate conduce la IC biventriculară);
Insuficiență cardiacă biventriculară (numită și IC congestivă, în care ambele ventricule sunt afectate).

Din punct de vedere a stadiilor insuficienței cardiace

Conform AAI [6] avem 4 stadii:

stadiul A (risc de IC), asimptomatică, fără probleme funcționale sau structurale ale inimii;
stadiul B (pre-IC), asimptomatică dar cu boală cardiacă structurală, presiune crescută de umplere a inimii sau cu prezența altor factori de risc;
stadiul C (simptomatică), pacienții declară simptome actuale sau anterioare de IC;
stadiul D (IC avansată), care interferează cu funcțiile vieții de zi cu zi și necesită spitalizări repetate.

Diagnosticul IC este complex și poate încadra nu doar una ci mai multe combinații ale IC. De exemplu, IC pe partea stângă poate fi asociată cu una din formele FE redusă sau cu FE păstrată, tip B și se poate regăsi în stadiul D de evoluție.

Care sunt simptomele diverselor tipuri de insuficiență cardiacă?

La o anamneză de ordin general, cele mai frecvente simptome [7] ale IC, indiferent de clasificare, sunt următoarele:

Dificultăți de respirație;
Oboseală cronică;
Edem (acumulare de lichide, mai ales în zona picioarelor și gleznelor)
Senzație de leșin, slăbiciune sau amețeală.

În funcție de clasificările anterior amintite, la aceste simptome de ordin general mai pot să apară următoarele:

Insuficiență cardiacă sistolică cu FE redusă

durere în piept [8,9];
confuzie și dificultăți de concentrare;
tuse (uneori cu sânge);
ameţeală;
oboseală;
palpitații cardiace;
urinare mai frecventă, mai ales noaptea;
creștere bruscă în greutate.

Insuficiență cardiacă cu FE păstrată

dificultăți de respirație la efort sau în repaus [10];
scăderea toleranței la efort;
oboseală;
disconfort toracic;
umflarea extremităților inferioare;
dificultăți de respirație stând la orizontală.

În cazul IC cu FE păstrată și cele 3 fenotipuri amintite [4], simptomatologia este asemănătoare, dar cu particularizări detectate la: controlul ecocardiografic, profilul biomarkerilor corespunzători și analize biochimice.

Insuficiență cardiacă acută decompensată

respirație grea;
senzație de sufocare;
senzație de strânsoare în piept;
pierderea cunoștinței;
alte simptome de ordin general.

Insuficiență cardiacă acută de novo

Simptomatologie asemănătoare ca în IC acută decompensată, dar cu diferențe ale unor componente proteice, tablou biochimic, etc.

Alte forme de insuficiență cardiacă

Prezintă aceleași simptome dar cu grade diferite de severitate.

Resurse și suport pentru pacienți

Dacă aveți oricare din simptomele anterior amintite programați-vă acum contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00.

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Mai mult, pot fi efectuate programări online.

Programări online aici!

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Care sunt cauzele insuficienței cardiace?

Cauzele pot fi grupate în următoarele categorii:

Cauze determinate de patologii sau afecțiuni preexistente

Aritmie [11];
Obezitate;
Ateroscleroză;
Boală coronariană;
Boala valvelor cardiace;
Cardiomiopatie (boala mușchiului cardiac);
Boală renală avansată;
Cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară);
Diabet;
Hipertensiune arterială (HTA);
Hipertiroidism;
Apnee în somn;
Accident vascular cerebral;
Infecții virale (cum ar fi boala cardiacă reumatismală) care vă afectează inima;
Alte cauze.

Cauze determinate de stilul de viață

Alcoolismul [12];
Fumatul;
Utilizarea substanțelor halucinogene;
Stresul emoțional;
Dietă bogată în:
Grăsimi saturate, grăsimi trans și colesterol;
Prea multă sare (NaCl) adăugată;
Viață sedentară.

Care sunt tratamentele pentru insuficiență cardiacă?

Având în vedere complexitatea, simptopatologia, fiziologia și biochimia implicate în IC, tratamentele trebuie să aibe în vedere toți factorii implicați. Tratamentul este de mai lungă durată, multidisciplinar și personalizat. Acesta include următoarele tipuri de consultații și tratamente ce pot fi accesate la Institutul RoNeuro:

Examen medicină internă (mai ales pentru depistarea afecțiunilor preexistente);
Consult cardiologic complex:
EKG;
Ecocardiografie;
Test de efort;
Alte investigații recomandate (RMN, CT, Radiografie, teste pentru măsurarea FE, etc).
Tablou sanguin:
markerii implicați în IC;
hemoleucograma;
lipidograma;
profilul glicemic (pentru evaluarea diabetului);
analize biochimice specifice IC;
electroliți (Na, K).
Kinetoterapie (care în baza unui abonament vă poate ajuta la gestionarea greutății corporale, combaterea stresului, creșterea masei musculare, etc.);
Tratamentul și profilaxia HTA;
Ședințe de psihoterapie (recomandate în cazul în care pacientul se simte incapabil să își schimbe stilul de viață și/sau dieta, în vederea reducerii efectelor obezității și a stresului);
Inscrierea pacientului într-un program de reabilitare cardiovasculară (dacă este cazul).

Pe lângă toate acestea vă mai recomandăm:

Evitarea sedentarismului și adoptarea unui mod de viață activ;
Evitarea exceselor alimentare de orice fel;
Evitarea băuturilor alcoolice precum și a celor care conțin zahăr;
Respectarea cu strictețe a sfaturilor medicale oferite de echipa RoNeuro.

Concluzii

Insuficiență cardiacă este o boală multifactorială, care poate amenința viața. Pentru a nu se ajunge la tipurile de intervenții chirurgicale amintite, este important ca planul de recuperare și tratament să înceapă cât mai curând posibil, deoarece promptitudinea intervenției multidisciplare, poate avea un impact semnificativ asupra rezultatelor pe termen lung pentru sănătatea dumneavoastră.

Insuficiență cardiacă este reversibilă cu medicație și stil de viață adecvat, dacă nu a avansat până la formele grave care ar necesita intervenții chirurgicale sever invazive precum [13]: pompă cardiacă implantabilă, reconstrucția inimii, sau chiar transplant de inimă.

Referințe

American Heart Association, Interactive Cardiovascular Library, Heart Failure.
American Heart Association, What is Heart Failure?.
InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Heart failure: Learn More – Types of heart failure. [Updated 2023 Nov 28].
Raportul de gardă, Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată, clasificată în 3 fenotipuri care pot beneficia de abordări terapeutice distincte. Available at: https://raportuldegarda.ro/insuficienta-cardiaca-fractie-ejectie-pastrata-fenotipuri/
McDonagh TA, Metra M, Adamo M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2021; 42(36): 3599-3726. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34447992
American Heart Association, Classes and Stages of Heart Failure. Available at: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure
Healthline Media LLC, What are the symptoms of heart failure?. Available at: https://www.healthline.com/health/heart-failure#symptoms
Healthline Media LLC, Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Available at: https://www.healthline.com/health/heart-failure/heart-failure-with-reduced-ejection-fraction
Cleveland Clinic, Systolic Heart Failure. Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23276-systolic-heart-failure
University of Michigan – Frankel Cardiovascular Center, Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Available at: https://www.umcvc.org/conditions-treatments/heart-failure-preserved-ejection-fraction-hfpef
University of Michigan – Frankel Cardiovascular Center, Symptoms and Causes. Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21686-acute-heart-failure
American Heart Association, Lifestyle Changes for Heart Failure. Available at: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/treatment-options-for-heart-failure/lifestyle-changes-for-heart-failure
Nora Eccles Harrison Cardiovascular Research & Training Institute, Can Heart Failure Be Reversed with Medication?. Available at: https://cvrti.utah.edu/can-heart-failure-be-reversed/