Kinetoterapie sau masaj?

Kinetoterapie sau masaj – ce rol au fiecare?

Deși atât kinetoterapia cât și masajul vizează îmbunătățirea sănătății musculare și articulare, ele au abordări și indicații diferite. Masajul este centrat pe relaxarea mușchilor din jurul articulațiilor (genunchi, umeri, coate), mușchii spatelui, membrelor și ai gâtului, în timp ce kinetoterapia este centrată pe reabilitarea funcției musculare și articulare [1].

Masajul poate fi mai eficient în anumite tipuri de dureri musculare acute, în timp ce kinetoterapia are un rol cheie în recuperarea funcțională. Mai mult, masajul poate da rezultate pozitive în tratamentul anxietății, chiar de la a 3-a sesiune de terapie [2].

Pe de altă parte, în cazurile grave precum reabilitarea post accident vascular cerebral (AVC), kinetoterapia este esențială [4].

Combinația dintre kinetoterapia și masaj poate duce la rezultatele superioare în cazul anumitor afecțiuni [3].

Când este recomandat masajul?

Terapia prin masaj este eficientă pentru afecțiunile caracterizate prin disconfort și dureri la nivelul țesuturilor moi. Masajul ajută la ameliorarea stresului și îmbunătățirea circulației sanguine și limfatice [5].

Terapia prin masaj este cea mai potrivită în:

Terapia durerii

Deși terapia prin masaj a fost propusă pentru afecțiuni dureroase, eficiența ei diferă de la un caz la altul. Cu toate acestea, masajul reprezintă cea mai bună modalitate de ameliorare a simptomelor dureroase musculare precum [6]:

• Senzație de încordare sau noduri musculare;
• Dureri musculare cauzate de suprasolicitare sau leziuni minore;
• Dureri de cap cauzate de tensiune musculară;
• Dureri cauzate de boli cronice (precum fibromialgie, artrită, cancer, etc.).

Afecțiuni psihologice

În ceea ce privește stresul și anxietatea, studii clinice [7] au demonstrat faptul că masajul are efecte rapide și semnificative din diverse domenii.

Stres emoțional și fizic

Masajul ajută la diminuarea tensiunii musculare și a durerii asociate cu stresul fizic acumulat. În același timp, stimulează secreția de endorfine și serotonină, contribuind la o stare generală de relaxare și echilibru emoțional.

Anxietatea cu manifestări fizice

Prin tehnici specifice, masajul poate reduce semnificativ simptomele fizice ale anxietății, precum tensiunea musculară, ritmul cardiac accelerat și respirația superficială. Aceste efecte induc o senzație de calm și control interior.

Insomnia cauzată de stres

Terapia prin masaj promovează relaxarea profundă, ajutând la reglarea ciclurilor de somn și reducerea episoadelor de trezire nocturnă. Prin relaxarea sistemului nervos, pacienții pot experimenta un somn mai odihnitor și constant.

Sindromul de stres post-traumatic (PTSD)

Masajul contribuie la calmarea sistemului nervos hiperactiv, frecvent întâlnit la persoanele cu PTSD. Prin crearea unui mediu sigur și liniștitor, masajul ajută la reducerea hipervigilenței și a reacțiilor de tip „luptă sau fugi”.

Probleme circulatorii și limfatice

Masajul pentru drenaj limfatic manual s-a dovedit a fi eficient în tratarea anumitor probleme circulatorii precum [8]:

• Circulație deficitară la nivelul extremităților;
• Limfedem periferic (umflarea țesuturilor, cauzată de o acumulare progresivă de lichid);
• Artrita reumatoidă;
• Insuficiență venoasă cronică;
• Fibromialgie.

Drenajul limfatic manual nu are contraindicații la pacienții în fază de insuficiență cardiacă stabilizată, sub monitorizare medicală [9].

Recuperare și întreținere

Masajul îmbunătățește funcția musculară la persoanele sedentare. Tehnicile de masaj ajută și la relaxarea musculară post exerciții prin menținerea flexibilității și a sănătății musculare la sportivi [10]. Masajul sportiv contribuie semnificativ la refacerea țesuturilor moi reducând durerea, previne traumatismele şi contracturile care se pot instala la nivelul articulaţiilor și tendoanelor, activându-se procesul de recuperare a organismului.

Resurse și suport pentru pacienți

Dacă aveți oricare din afecțiunile descrise anterior și credeți că ați avea nevoie de masaj sau kinetoterapie, programați-vă acum la un consult contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Când este recomandată kinetoterapia?

Kinetoterapia este esențială pentru restabilirea funcției motoare, îmbunătățirea mobilității și reabilitarea deficiențelor fizice [13]. Kinetoterapia este recomandată în diverse tipuri de situații.

Reabilitare după accidentări

În urma unor fracturi, entorse sau rupturi musculare, recuperarea kinetoterapeutică este de maximă importanță în vederea prevenirii recidivelor și refacerea cât mai bună a zonelor afectate.

Reabilitare postchirurgicală

După înlocuirea articulației sau repararea ligamentelor, kinetoterapia poate fi utilizată și în scopuri de reabilitare post-chirurgicală sau pentru a ameliora simptomele dureroase.

Reabilitare în urma unor afectiuni

• Reabilitare post AVC (pentru recâștigarea funcției motorii);
• Reabilitare cardiopulmonară (în urma unor evenimente cardiace sau pulmonare);
• Afecțiuni ale coloanei vertebrale (hernia de disc, scolioză, etc.).
• Gestionarea tulburărilor musculare (în cazul sclerozei multiple sau boala Parkinson);
• Afecțiuni pediatrice (de exemplu, paralizia cerebrală sau întârzierile de dezvoltare [16]).

Reabilitare în durere cronică

Durere articulară cronică (osteoartrită, coxartroză, etc.) sau dureri cronice ale spatelui și gâtului (cauzate de postură incorectă și probleme ergonomice);

Reabilitare în alte situații

• Creșterea performanței sportive (prin corectarea dezechilibrelor biomecanice, îmbunătățirea forței musculare și a flexibilității [15]);
• Probleme de echilibru la vârstnici (prin prevenirea căderilor, loviturilor, stimulând forța musculară).

În ce situații masajul necesită precauții?

Masajul nu este complet lipsit de riscuri, dar evenimentele adverse care pot apare sunt foarte rare [11]. Masajul trebuie aplicat cu atenție în:

• Crize acute de sănătate mintală (precum atacuri de panică severe, psihoză, crize epileptice);
• Autism (în unele cazuri de autism, masajul adaptat poate reduce sensibilitatea tactilă, dar trebuie aplicat cu precauție [12]);
• Perioada de sarcină (trebuie evitat masajul abdominal la femeile gravide).

Cu toate acestea, pentru persoanele cu probleme de sănătate mintală mai complexe, masajul poate face parte dintr-un plan de tratament mai amplu care include terapie, medicație și alte intervenții.

În ce situații kinetoterapia se poate combina cu masajul?

În cele mai multe cazuri, aceste terapii sunt utilizate complementar. De exemplu: Masajul poate pregăti mușchii pentru kinetoterapie prin relaxarea zonelor tensionate. Kinetoterapia se poate concentra pe corectarea problemelor funcționale subiacente, după ce mușchii au fost relaxați sau durerea a fost diminuată cu masaj [17].

Planul de tratament trebuie adaptat [18] la fiecare individ, implicând adesea colaborarea între maseuri, kinetoterapeuți, psihologi, neurologi, etc.

Pentru mai multe detalii despre kinetoterapie, urmăriți explicațiile specialistului noastre Mădălina Onciul, fiziokinetoterapeut la Institutul RoNeuro:

Concluzii – kinetorapie sau masaj?

Masajul și kinetoterapia pot fi recomandate, individual sau în combinație, atât oamenilor sănătoși, cât și celor cu diverse afecțiuni. În probleme neuromusculare complexe, masajul și kinetoterapia trebuie asociate unui plan complex multidisciplinar personalizat.

Ele sunt proceduri de bază în recuperarea diferitelor afecțiuni neuromusculare, neurologice și reumatismale în vederea menținerii stării de bine din perspectiva somatic-organică pe de o parte, precum și cognitiv-comportamentală, pe de altă parte.

Este important ca planul de tratament să înceapă cât mai curând posibil, deoarece promptitudinea intervenției medicale poate avea un impact semnificativ asupra rezultatelor pe termen lung, evitându-se apariția complicațiilor.

Referințe

1. Kamali F, Panahi F, Ebrahimi S, Abbasi L. Comparison between massage and routine physical therapy in women with sub acute and chronic nonspecific low back pain. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014;27(4):475-80. doi: 10.3233/BMR-140468. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24867893/
2. Azima S, Bakhshayesh HR, Kaviani M, Abbasnia K, Sayadi M. Comparison of the Effect of Massage Therapy and Isometric Exercises on Primary Dysmenorrhea: A Randomized Controlled Clinical Trial. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Dec;28(6):486-91. doi: 10.1016/j.jpag.2015.02.003. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26272447/
3. Negahban H, Rezaie S, Goharpey S. Massage therapy and exercise therapy in patients with multiple sclerosis: a randomized controlled pilot study. Clin Rehabil. 2013 Dec;27(12):1126-36. doi: 10.1177/0269215513491586. Epub 2013 Jul 4. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23828184/
4. Murashko NK. [Stages of kinetotherapy and therapeutic massage for long time bedridden patients]. Lik Sprava. 2012;(7):122-5. Ukrainian. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23350130/
5. Vickers A, Zollman C, Reinish JT. Massage therapies. West J Med. 2001 Sep;175(3):202–4. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1071543/
6. Andersen LL, Jay K, Andersen CH, Jakobsen MD, Sundstrup E, Topp R, Behm DG. Acute effects of massage or active exercise in relieving muscle soreness: randomized controlled trial. J Strength Cond Res. 2013 Dec;27(12):3352-9. doi: 10.1519/JSC.0b013e3182908610. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23524365/
7. Garner B, Phillips LJ, Schmidt HM, Markulev C, O’Connor J, Wood SJ, Berger GE, Burnett P, McGorry PD. Pilot study evaluating the effect of massage therapy on stress, anxiety and aggression in a young adult psychiatric inpatient unit. Aust N Z J Psychiatry. 2008 May;42(5):414-22. doi: 10.1080/00048670801961131. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18478478/
8. Kurz W, Kurz R, Litmanovitch YI, Romanoff H, Pfeifer Y, Sulman FG. Effect of manual lymphdrainage massage on blood components and urinary neurohormones in chronic lymphedema. Angiology. 1981 Feb;32(2):119-27. doi: 10.1177/000331978103200204. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6163379/
9. Leduc O, Crasset V, Leleu C, Baptiste N, Koziel A, Delahaie C, Pastouret F, Wilputte F, Leduc A. Impact of manual lymphatic drainage on hemodynamic parameters in patients with heart failure and lower limb edema. Lymphology. 2011 Mar;44(1):13-20. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21667818/
10. Brummitt J. The role of massage in sports performance and rehabilitation: current evidence and future direction. N Am J Sports Phys Ther. 2008 Feb;3(1):7-21. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2953308/
11. Ernst E. The safety of massage therapy. Rheumatology (Oxford). 2003 Sep;42(9):1101-6. doi: 10.1093/rheumatology/keg306. Epub 2003 May 30. PMID: 12777645. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12777645/
12. Donna Shryer, American Massage Therapy Association, Breaking Through: Massage + Autism. Available at: https://www.amtamassage.org/publications/massage-therapy-journal/massage-and-autism/
13. Şahin N, Karahan AY, Albayrak İ. Effectiveness of physical therapy and exercise on pain and functional status in patients with chronic low back pain: a randomized-controlled trial. Turk J Phys Med Rehabil. 2017 Aug 9;64(1):52-58. doi: 10.5606/tftrd.2018.1238. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6709610/
14. Varkey E, Dahlbäck A, Thulin M, Börjesson M, Arvidsson D, Fridolfsson J, Andréll P. Physical activity, self-efficacy and quality of life in patients with chronic pain, assessed during and 1 year after physiotherapy rehabilitation – a prospective follow-up study. Disabil Rehabil. 2022 Nov;44(22):6730-6737. doi: 10.1080/09638288.2021.1971305. Epub 2021 Sep 10. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34507512/
15. Mendonça LM, Schuermans J, Denolf S, Napier C, Bittencourt NFN, Romanuk A, Tak I, Thorborg K, Bizzini M, Ramponi C, Paterson C, Hägglund M, Malisoux L, Al Attar WSA, Samukawa M, Esteve E, Bakare U, Constantinou M, Schneiders A, Cavallieri Gomes A, Florentz D, Ozer Kaya D, Indra Lesmana S, Harøy J, Kuparinen V, Philips N, Jenkins W, Wezenbeek E, Witvrouw E. Sports injury prevention programmes from the sports physical therapist’s perspective: An international expert Delphi approach. Phys Ther Sport. 2022 May;55:146-154. doi: 10.1016/j.ptsp.2022.04.002. Epub 2022 Apr 7. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35421834/
16. Ortiz-Campoy S, Lirio-Romero C, Romay-Barrero H, Álvarez DM, López-Muñoz P, Palomo-Carrión R. The Role of Physiotherapy in Pediatric Palliative Care: A Systematic Review. Children (Basel). 2021 Nov 12;8(11):1043. doi: 10.3390/children8111043. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34828756/
17. Joseph LH, Hancharoenkul B, Sitilertpisan P, Pirunsan U, Paungmali A. Effects of Massage as a Combination Therapy with Lumbopelvic Stability Exercises as Compared to Standard Massage Therapy in Low Back Pain: a Randomized Cross-Over Study. Int J Ther Massage Bodywork. 2018 Dec 1;11(4):16-22. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30524633/
18. Kwolek A, Zwolińska J. Immediate and long-term effects of selected physiotherapy methods in patients with carpal tunnel syndrome. Ortop Traumatol Rehabil. 2011 Nov-Dec;13(6):555-64. English, Polish. doi: 10.5604/15093492.971040. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22248460/