Ce este testul TILT (testul mesei înclinate)?

Ce este testul TILT – testul mesei înclinate?

Testul TILT sau testul mesei înclinate este utilizat pentru a evalua cauza leșinului inexplicabil (sincopă).

Acesta înregistrează tensiunea arterială, frecvența cardiacă și ritmul cardiac atunci când masa se înclină în unghiuri diferite și arată modul în care diferite poziții afectează aceste variabile.

Indiferent dacă stați în picioare, pe scaun sau culcat, sistemul dumneavoastră nervos ar trebui să vă gestioneze automat ritmul cardiac, frecvența cardiacă și tensiunea arterială. Testul TILT poate reduce brusc ritmul cardiac și tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp atunci când se trece la o poziție verticală.

Când este testul TILT necesar?

Testul TILT este necesar în caz de leșin recurent după excluderea altor cauze.

Sincopa poate apărea din diverse cauze [1, 2].

Pentru mai multe informații despre amețeli, vizitați articolul dedicat acestui topic.

Care sunt principalele cauze ale leșinului?

Mai mult, anumite afecțiuni medicale pot duce la apariția leșinului, precum:

• Aritmii cardiace;
• Tulburări structurale și obstructive;
• Cauze cerebrovasculare;
• Tulburări ale fluxului sanguin și ale tonusului vascular vasovagal;
• Hipotensiune ortostatică cauzată de:
  • medicamente
  • insuficiență autonomă
  • neuropatie periferică
  • scăderea fluxului sanguin;
• Sincopa sinusului carotidian
• Atacuri de panică [2].

În aproximativ 33% din cazurile de leșin, originea este necunoscută. Cu toate acestea, unele medicamente pot crește riscul sincopei. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații.

Testul TILT confirmă sincopa de origine vaso-vagală (neurocardiogenă).

Sincopa vaso-vagală este reducerea perfuziei cerebrale cauzată de scăderea bruscă a tensiunii arteriale, cu sau fără scăderea ritmului cardiac (bradicardie/asistolă), ce apare din cauza unui răspuns exagerat al reflexelor care controlează vasele de sânge (contracție/relaxare) precum și ritmul cardiac.

Pentru mai multe informații despre amețeli, vizionați interviul video cu specialistul nostru ORL, dr. Alina Nagy:

De asemenea, testul TILT este folosit în caz de suspiciune de epilepsie, atunci când pierderile de cunoștință sunt însoțite de convulsii. În acest caz, poate face diferența între o criză epileptică și o sincopă vaso-vagală însoțită de mioclonii.

Resurse și suport pentru pacienți

Suferiți de sincope fără vreo cauză specifică? Programați-vă acum la o test TILT contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Care sunt etapele testului TILT?

Inițial medicul măsoară parametrii în condiții bazale. Pacientul este monitorizat cu un tensiometru precum și cu un electrocardiograf.

Masa se ridică apoi la 70 grade, timp în care se măsoară tensiunea arterială și se monitorizează ritmul inimii.

Următorul pas este administrarea de nitroglicerină sublingual. În această etapă tensiunea arterială trebuie să scadă cu maxim 20 mmHg sistolică și pulsul să crească cu maxim 30 bătăi/min.

Cât durează testul TILT?

Testul durează aproximativ 90 de minute în general, dar poate dura doar 30-40 de minute, în funcție de simptome și de modul în care afectează tensiunea arterială, ritmul cardiac și frecvența cardiacă.

Cum se interpretează testul TILT?

Răspunsurile anormale ale acestui test pot fi însoțite de sincopă și sunt clasificate în 5 tipuri.

Cum trebuie mă pregătesc pentru testul TILT?

Testul TILT nu necesită pregătiri extensive, dar următoarele îndrumări sunt important de luat în considerare, deoarece testul poate provoca leșin, greață sau, în cazuri foarte rare, urinare involuntară:

• Este bine sa veniti însoțit, astfel încât persoana respectivă să vă poată conduce acasă după test.
• Nu mâncați și nu beți nimic în afară de apă timp de patru ore înainte de test.
• Nu mâncați sau nu beți nimic care conține cofeină în ziua testului.
• Luați medicamentele pe bază de prescripție medicală așa cum ați face în mod normal.
• Dacă luați un diuretic, întrebați furnizorul de asistență medicală dacă puteți aștepta până după test pentru a-l lua.
• Nu luați laxative.
• Dacă aveți diabet, întrebați doctorul despre administrarea medicamentelor în ziua testului.
• Purtați haine și încălțăminte confortabile.

La ce să vă așteptați înainte de testul TILT?

Un doctor vă va explica detaliile testului, vă va răspunde la întrebări și vă va cere să semnați un formular de consimțământ.

Înainte de test:

• Vă va ajuta să vă întindeți pe masă.
• Vă va prinde curelele, dar va trebui să vă susțineți propria greutate în timpul testului.
• Va introduce o perfuzie într-o venă a brațului sau pe dosul mâinii pentru a vă administra medicamente în timpul testului, dacă este necesar.
• Vă va pune manșete de tensiune arterială, pentru a monitoriza acest parametru pe parcursul testului.
• Vor fi plasați electrozi conectați la un monitor electrocardiograf (EKG) care înregistrează activitatea electrică a inimii, pentru a monitoriza ritmul și frecvența cardiacă în timpul testului.

Care sunt riscurile și efectele adverse ale testului TILT?

Riscurile sunt reduse și includ:

• Episoade planificate de sincopă (leșin) care reproduc simptomele de la domiciliu;
• Amețeli sau dureri de cap timp de 2 ore dupa examinare;
• Tensiune arterială scăzută;
• Greaţă, vomă;
• Scăderea perfuziei cerebrale, de aceea se evita examinarea la pacienții cu AVC recent.

Concluzii

Testul TILT, cunoscut și sub denumirea de testul de înclinare (testul cu masă inclinată), este o metodă sigură și eficientă pentru evaluarea sincopei.

Acest test evaluează răspunsul cardiovascular al pacientului la schimbările de poziție și oferă informații importante despre parametrii biologici în aceste condiții. Testul TILT este esențial în diagnosticarea și gestionarea pacienților cu episoade inexplicabile de sincopă.

Referințe

1. professional, C. C. medical. (n.d.-b). Syncope: Symptoms, causes & treatments. Cleveland Clinic.
2. Grossman SA, Badireddy M. Syncope. [Updated 2023 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.