Ce este nevralgia de trigemen?

Ce este nevralgia de trigemen?

Nevralgia de trigemen este o afecțiune care provoacă durere intensă, similară unui șoc electric, ce poate deveni la un moment dat imposibil de suportat pentru pacient.  Chiar și atingerile ușoare precum spălatul pe dinți sau aplicarea machiajului pot declanșa durerea.

Aceasta apare datorită perturbării funcției nervului trigemen, unul dintre principalii nervi cranieni ai feței, care controlează senzațiile tactile și dureroase de la nivelul feței, dinților, gurii și mușchilor folosiți pentru mestecat [1].

Este o afecțiune cronică, ce poate incepe cu episoade scurte, care în timp se pot agrava și deveni mai dese.

Care sunt persoanele afectate de nevralgia de trigemen?

Boala afectează pacienți de orice vârstă sau sex. Chiar dacă, din fericire, nu are o incidență foarte mare, este extrem de dureroasă, afectând calitatea vieții.  Mulți experți consideră că nevralgia de trigemen este una dintre cele mai dureroase afecțiuni.

Este mai frecventă la femei și la persoanele în vârstă de peste 50 de ani [1-3].

Prevalența nevralgiei de trigemen pe parcursul vieții este estimată la 0.16%-0.3% [4].

Resurse și suport pentru pacienți

Programați-vă acum la o consultație contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Care sunt simptomele nevralgiei de trigemen?

Simptomul dominant al nevralgiei de trigemen este durerea pătrunzătoare, care poate apărea spontan oriunde la nivelul feţei, în zona obrazului, maxilarului, dinților, gingiilor și buzelor, cu o intensitate foarte mare și caracter asemănător unui electroșoc sau lovitură de cuțit. Aceasta poate fi provocată de anumiţi stimuli ce poate fi însotiță de salivație și lăcrimare excesivă, hipersecreție nazală sau transpirații.

Ea se manifestă prin:

• Episoade bruște de durere (de la câteva secunde la câteva minute. Episoadele se pot prelungi la zile, săptămâni sau luni, dacă nu este tratată);
• Durere cauzată de atingerea feței, mestecat, vorbit sau spălare pe dinți
• Durere asociată spasmelor faciale [1-5].

Durerea cauzată de nevralgia de trigemen este localizată, de regulă, pe o parte a feței și durează câteva secunde ori minute, dar sunt și cazuri în care poate persista până la câteva zile sau luni, cu scurte perioade de remisie.

Partea dreaptă a feței (60%) este mai des afectată decât partea stângă [4]. Având în vedere incidența scăzută a durerilor bilaterale sau alternante lateral, apariția acestora poate sugera o tulburare neurologică subiacentă [4].

Frecvența și durata atacurilor variază semnificativ. În majoritatea cazurilor, acestea durează de la mai puțin de o secundă până la 2 minute (74%). Mai rar, pacienții pot experimenta episoade cu o durată cuprinsă între 2 și 10 minute [4].

Pentru pacienții care prezintă atacuri prelungite (>2 minute), este esențială excluderea altor afecțiuni neurologice.

Numărul de atacuri diferă chiar și la aceeași pacienți, variind de la câteva episoade la câteva sute pe zi. Aproximativ 40% dintre pacienți raportează peste 10 atacuri zilnic [4].

În aproximativ două treimi dintre cazuri, nevralgia trigeminală urmează un tipar recurent-remisiv, în timp ce la o treime dintre pacienți evoluează într-o formă cronică. Perioadele de remisiune pot dura de la câteva luni până la câțiva ani, variind considerabil de la un pacient la altul.

Care sunt principalele tipuri ale nevralgiei de trigemen?

Există două forme ale acestei afecțiuni.

Nevralgia de trigemen esențială sau idiopatică

Deși s-au efectuat numeroase studii, încă nu s-a descoperit cauza responsabilă de apariția acestei forme de nevralgie. Se presupune că odată cu înaintarea în vârstă și din cauza unor condiții anatomice anormale apar fenomenele de scurtcircuitare (comunicările între sinapse și neuroni) ce determină criza dureroasă. Aceasta apare în 75% din cazuri.

Nevralgia de trigemen secundară

Aceasta apare datorită unei patologii organice ca de exemplu leziunile tumorale, anevrisme, malformații artero-venoase sau leziuni traumatice [4].

Care sunt cauzele nevralgiei de trigemen?

În această afecțiune, funcția nervului trigemen este afectată, iar contactul dintre un vas de sânge – arteră sau venă – și nervul trigemen la baza creierului cauzează durere.

Alte cauze potențiale sunt:

• Scleroza multiplă sau o afecțiune similară demielinizantă;
• Tumorile care apasă pe nervul trigemen;
• Accidentele vascular cerebrale;
• Traumele faciale;
• Intervențiile chirurgicale [1-3].

Care sunt factorii declanșatori?

Mai mulți factori declanșatori pot declanșa nevralgia de trigemen, inclusiv:

• Bărbieritul;
• Atingerea feței;
• Mâncatul;
• Băutul;
• Spălatul pe dinți;
• Vorbirea;
• Aplicarea machiajului;
• O briză ușoară;
• Zâmbitul;
• Spălarea feței [1].

Pacienții raportează de obicei o combinație de atacuri declanșate și spontane, cu 68%-98% din cazuri având atacuri spontane. Lipsa completă a atacurilor declanșabile ar trebui să determine o evaluare atentă pentru a exclude altă patologie [4].

Cum se diagnostichează nevralgia de trigemen?

Diagnosticul se pune pe baza simptomelor pe care bolnavul le prezintă. Înainte de a pune diagnosticul de nevralgie de trigemen esențială, medicul specialist neurolog trebuie să excludă cauzele secundare ale nevralgiei de trigemen prin recomandarea unor teste neurologice și investigații imagistice.

Care este tratamentul pentru nevralgia de trigemen?

Tratementul în cazul nevralgiei de trigemen vizează în primul rând ameliorarea durerii. În cazul celei secundare se pune accent și pe tratamentul cauzei.

• Anumite medicamente pot ameliora durerea profundă pe care o resimt pacienții. Prima linie de tratament este reprezentată de medicația anticonvulsivă [5].
• Uneori apare necesitatea unui tratament chirurgical, atunci când tratamentul medical a eșuat sau pacienții suferă de efecte secundare severe [6].
• Stimularea profundă a creierului (deep brain stimulation) reprezintă o tehnică emergentă care poate oferi ameliorare;
• Injecții cu toxina botulinică [6,7].

Trebuie știut însă că, după anumite perioade, chiar tratată, durerea poate reveni. În cazul în care medicamentele nu îşi fac efectul sau pacienţii prezintă simptome severe ori reacţii adverse, intervenţia chirurgicală poate fi o opţiune de luat în calcul.

Concluzii

Nevralgia de trigement este o afecțiune cu impact major asupra calității vieții din cauza durerii provocate. Fără tratament episoadele de durere se pot prelungi și intensifica, motiv pentru care un diagnostic precoce poate ajuta la rezolvarea problemei.

Deoarece poate fi provocată din cauze multiple, este important să ne adresăm unui specialist la apariția primelor simptome. Un tratament adecvat și personalizat poate contribui semnificativ la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.

Referințe

1. Trigeminal neuralgia. (n.d.). Mayo Clinic. Retrieved February 6, 2025, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/symptoms-causes/syc-20353344
2. Trigeminal neuralgia. (n.d.). Nhs.uk. Retrieved February 6, 2025.
3. (N.d.). Hopkinsmedicine.org. Retrieved February 6, 2025, from https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/trigeminal-neuralgia
4. https://pn.bmj.com/content/21/5/392
5. Xu R, Xie ME, Jackson CM. Trigeminal Neuralgia: Current Approaches and Emerging Interventions. J Pain Res. 2021 Nov 3;14:3437-3463. doi: 10.2147/JPR.S331036. PMID: 34764686; PMCID: PMC8572857.
6. Jones MR, Urits I, Ehrhardt KP, Cefalu JN, Kendrick JB, Park DJ, Cornett EM, Kaye AD, Viswanath O. A Comprehensive Review of Trigeminal Neuralgia. Curr Pain Headache Rep. 2019 Aug 6;23(10):74. doi: 10.1007/s11916-019-0810-0. PMID: 31388843.
7. Shankar Kikkeri N, Nagalli S. Trigeminal Neuralgia. [Updated 2024 Mar 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554486/