Care este legătura dintre somn și schizofrenie?

Care este legătura dintre somn și schizofrenie?

Schizofrenia afectează aproximativ 1% din populația globului și apare deseori la începutul vieții adulte [1]. Relația dintre somn și schizofrenie este complexă și bidirecțională [2] deoarece:

• Tulburările de somn pot contribui la apariția, dezvoltarea și agravarea simptomelor schizofreniei;
• Simptomele schizofreniei, efectele adverse ale medicamentelor și stresul pot contribui la apariția, dezvoltarea și agravarea tulburărilor de somn.

Insomnia, tulburările de ritm circadian, somnul fragmentat și somnul profund redus sunt observate la persoanele cu schizofrenie, persistând chiar și în perioadele de remisie clinică [3].

Din acest motiv, intervenția timpurie [4] care stimulează somnul profund poate îmbunătăți calitatea vieții, reducând riscul debutului schizofreniei sau severitatea simptomelor.

De ce tulburările de somn pot reprezenta simptome precoce ale schizofreniei?

Tulburările de somn pot fi considerate un simptom precoce sau un semn de avertizare al schizofreniei, mai ales în etapa prodromală [5] (perioada dinaintea debutului complet al bolii), deoarece în această etapă [6], pacienții pot manifesta:

• Debutul întârziat al somnului,
• Treziri nocturne frecvente,
• Program de somn neregulat.

Din punct de vedere neurobiologic, aceste tulburări sugerează disfuncții cerebrale emergente. Adolescenții și adulții cu risc clinic ridicat de schizofrenie au tulburări de somn cu luni sau ani înaintea apariției halucinațiilor și altor simptome specifice [7].

Pacienții cu schizofrenie au deseori o tulburare de somn comorbidă [5] precum:

• Insomnie,
• Apnee obstructivă în somn,
• Sindromul picioarelor neliniștite
• Tulburare de mișcare periodică a membrelor.

Recunoașterea tulburărilor de somn ca potențiali indicatori timpurii ai schizofreniei are implicații clinice importante [8] deoarece contribuie la:

• Creșterea sensibilității la stres,
• Dificultăți majore în gestionarea intensității și duratei răspunsurilor emoționale,
• Creșterea riscului de tranziție către schizofrenie.

Prin urmare, tulburările timpurii de somn pot accelera progresia de la tulburări perceptive ușoare la simptome de schziofrenie evidente, acestea fiind asociate cu experiențe psihotice crescute, depresie, anxietate, oboseală și o calitate mai scăzută a vieții [9,10].

Resurse și suport pentru pacienți

Dacă suferiți de schizofrenie și ați observat că aveți un somn deficitar sau tulburat, atunci o evaluare a somnului ar putea să vă fie de ajutor. În cazul pacienților cu tulburări obsesiv-compulsive, această evaluare poate ajuta la gestionarea simptomelor asociate. Programați-vă acum la o consultație contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Cum agravează insomnia și somnul fragmentat simptomele schizofreniei?

Insomnia și somnul fragmentat agravează semnificativ simptomele schizofreniei [11] perturbând:

• Funcționarea cognitivă,
• Conectivitatea neuronală,
• Reglarea emoțională,
• Procesarea senzorială și interpretarea realității.

Funcționarea cognitivă Este afectată de somnul deficitar iar schizofrenia este asociată [12] cu deficiențe ale atenției, memoriei de lucru și funcției executive (planificare, rezolvarea problemelor).

Conectivitatea neuronală este perturbată de somnul fragmentat datorat schizofreniei, deoarece interferează cu consolidarea memoriei și plasticitatea neuronală (capacitatea creierului de a se adapta), favorizând declinul cognitiv chiar din primele etape ale bolii [13].

Reglarea emoțională este influențată negativ de insomnia cronică în schizofrenie [14] prin manifestări precum: anhedonie (reducerea capacității de a simți plăcere) [15], retragere socială, singurătate și lipsa de motivație [16]. Aceste simptome favorizează dificultăți de funcționare și scăderea calității vieții, pe lângă influențele simptomelor psihotice primare.

Procesarea senzorială și interpretarea realității este puternic afectată de insomnia cronică în schizofrenie [17] deoarece pacienții nu pot face distincția dintre gândurile proprii și sunete externe (halucinații auditive) [18], manifestă iluzii și stări paranoide (perceperea stimulilor neutri ca fiind semnificativi sau amenințători, intensificând astfel gândirea paranoidă și convingerile delirante) [19].

Insomnia în schizofrenie mai contribuie [20] la:

• Oboseală cronică,
• Reducerea implicării în activitățile zilnice,
• Reducerea performanțelor ocupaționale și sociale,
• Limitarea recuperării funcționale.

Cum ameliorează somnul profund halucinațiile, paranoia și deficiențele cognitive?

Somnul profund, mai ales somnul cu unde lente, contribuie la reglarea și refacerea funcțiilor creierului atenuând unele simptome ale schizofreniei [21]. Din păcate, pacienții cu schizofrenie au o durată și o calitate redusă a somnului profund [22]. Somnul cu unde lente are rol [23,24] în:

• Plasticitate sinaptică (permite creierului să devină mai eficient și mai simplificat);
• Reglarea emoțională,
• Consolidarea memoriei.

În această etapă, creierul reduce excesul de ”zgomot” neuronal, întărind conexiunile neuronale relevante. În schizofrenie, somnul profund afectat contribuie la o sincronizare neuronală anormală, care este asociată cu halucinații și gândire dezorganizată [25].

Îmbunătățirea somnului profund este corelată cu o mai bună sănătate mintală [26] prin:

• Reducerea halucinațiilor și a ideației paranoide,
• Îmbunătățirea organizării gândirii,
• Reducerea hiperactivității în regiunile de procesare și filtrare senzorială,

Prin urmare, somnul profund reduce supraîncărcarea senzorială și interpretarea greșită a experiențelor interne ca amenințări externe [27].

Somnul profund este neuroprotector [28], îmbunătățind conectivitatea cerebrală și capacitatea creierului de a regla percepția fricii și a amenințării. Pacienții care au un somn odihnitor prezintă o scădere a suspiciunilor și a reactivității emoționale.

Beneficiile cognitive ale somnului profund sunt deosebit de importante în schizofrenie deoarece somnul profund îmbunătățește [29]:

• Consolidarea memoriei de lucru,
• Capacitatea de învățare,
• Funcția executivă,
• Atenția,
• Claritatea mintală.

Intervențiile care îmbunătățesc somnul profund, precum terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie, educația privind igiena somnului și stabilizarea ritmului circadian, s-au dovedit promițătoare în reducerea simptomelor psihotice și îmbunătățirea rezultatelor cognitive [30].

Concluzii

Legătura dintre somn și schizofrenie este profundă, multifațetată și bilaterală. Tulburările de somn sunt frecvente în schizofrenie. Ele pot fi considerate semne de avertizare timpurie, care contribuie la exacerbarea simptomelor.

Insomnia și somnul fragmentat amplifică halucinațiile, paranoia, simptomele negative și deficiențele cognitive, în timp ce somnul profund restaurator are un rol protector și terapeutic.

Abordarea tulburărilor de somn prin intervenții comportamentale, psihologice și farmacologice poate îmbunătăți controlul simptomelor, funcționarea cognitivă și calitatea generală a vieții pacienților cu schizofrenie.

Referințe

1. Hany M, Rizvi A. Schizophrenia. [Updated 2024 Feb 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539864/
2. Krystal AD. Psychiatric disorders and sleep. Neurol Clin. 2012;30(4):1389-1413. doi:10.1016/j.ncl.2012.08.018. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3493205/
3. Ashton A, Jagannath A. Disrupted Sleep and Circadian Rhythms in Schizophrenia and Their Interaction With Dopamine Signaling. Front Neurosci. 2020;14:636. doi:10.3389/fnins.2020.00636. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7324687/
4. Kulhara P, Banerjee A, Dutt A. Early intervention in schizophrenia. Indian J Psychiatry. 2008;50(2):128-134. doi:10.4103/0019-5545.42402. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2738348/
5. Kaskie RE, Graziano B, Ferrarelli F. Schizophrenia and sleep disorders: links, risks, and management challenges. Nat Sci Sleep 2017;9:227-239. doi:10.2147/NSS.S121076. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5614792/
6. Baldini V, Pasquino F, De Ronchi D, Plazzi G, Pelizza L, Menchetti M. Sleep disturbances in individuals with first episode psychosis and clinical high-risk states: A systematic review. Schizophrenia Res. 2025;282:123-132. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0920996425002257
7. Poe SL, Brucato G, Bruno N, et al. Sleep disturbances in individuals at clinical high risk for psychosis. Psychiatry Res. 2017;249:240-243. doi:10.1016/j.psychres.2016.12.029. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5893278/
8. Ferrarelli F. Sleep Abnormalities in Schizophrenia: State of the Art and Next Steps. Am J Psychiatry. 2021;178(10):903-913. doi:10.1176/appi.ajp.2020.20070968. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8446088/
9. Reeve S, Sheaves B, Freeman D. Sleep Disorders in Early Psychosis: Incidence, Severity, and Association With Clinical Symptoms. Schizophr Bull. 2019;45(2):287-295. doi:10.1093/schbul/sby129. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6403049/
10. Ferrarelli F. Sleep disturbances in schizophrenia and psychosis. Schizophr Res. 2020;221:1-3. doi:10.1016/j.schres.2020.05.022. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7316597/
11. Azargoonjahromi A, Bahrampour Z. Sleep disturbances are associated with psychosis in schizophrenia spectrum Disorders: An umbrella review. Sleep Med. 2025;134:106690. doi:10.1016/j.sleep.2025.106690. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40694870/
12. Gold JM, Robinson B, Leonard CJ, et al. Selective Attention, Working Memory, and Executive Function as Potential Independent Sources of Cognitive Dysfunction in Schizophrenia. Schizophr Bull. 2018;44(6):1227-1234. doi:10.1093/schbul/sbx155. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29140504/
13. Liu N, Xu L, Guan X, et al. Brain functional connectivity associated with cognitive deficits in younger patients at first episode of schizophrenia. Schizophr Res Cogn. 2025;41:100359. Published 2025 Mar 31. doi:10.1016/j.scog.2025.100359. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40567506/
14. Wołyńczyk-Gmaj D, Jakubczyk A, Trucco EM, et al. Emotional Dysregulation, Anxiety Symptoms and Insomnia in Individuals with Alcohol Use Disorder. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(5):2700. Published 2022 Feb 25. doi:10.3390/ijerph19052700. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8910121/
15. Harrow M, Grinker RR, Holzman PS, Kayton L. Anhedonia and schizophrenia. Am J Psychiatry. 1977;134(7):794-797. doi:10.1176/ajp.134.7.794. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/869058/
16. Fulford D, Holt DJ. Social Withdrawal, Loneliness, and Health in Schizophrenia: Psychological and Neural Mechanisms. Schizophr Bull. 2023;49(5):1138-1149. doi:10.1093/schbul/sbad099. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10483452/
17. Brown C, Cromwell RL, Filion D, Dunn W, Tollefson N. Sensory processing in schizophrenia: missing and avoiding information. Schizophr Res. 2002;55(1-2):187-195. doi:10.1016/s0920-9964(01)00255-9. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11955978/
18. Bliss EL, Larson EM, Nakashima SR. Auditory hallucinations and schizophrenia. J Nerv Ment Dis. 1983;171(1):30-33. doi:10.1097/00005053-198301000-00006. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6848646/
19. Sheffield JM, Suthaharan P, Leptourgos P, Corlett PR. Belief Updating and Paranoia in Individuals With Schizophrenia. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2022;7(11):1149-1157. doi:10.1016/j.bpsc.2022.03.013. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9827723/
20. Waters F, Naik N, Rock D. Sleep, fatigue, and functional health in psychotic patients. Schizophr Res Treatment. 2013;2013:425826. doi:10.1155/2013/425826. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3659476/
21. Waite F, Sheaves B, Isham L, Reeve S, Freeman D. Sleep and schizophrenia: From epiphenomenon to treatable causal target. Schizophr Res. 2020;221:44-56. doi:10.1016/j.schres.2019.11.014. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7327507/
22. Dong M, Liao DD, Tan WY, Lin HC, Wang SB. Sleep duration and its associated factors in schizophrenia patients: a large-scale cross-sectional survey. BMC Psychiatry. 2025;25(1):123. Published 2025 Feb 13. doi:10.1186/s12888-025-06581-1. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11827318/
23. Massimini M, Tononi G, Huber R. Slow waves, synaptic plasticity and information processing: insights from transcranial magnetic stimulation and high-density EEG experiments. Eur J Neurosci. 2009;29(9):1761-1770. doi:10.1111/j.1460-9568.2009.06720.x. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2776746/
24. Walker MP. The role of slow wave sleep in memory processing. J Clin Sleep Med. 2009;5(2 Suppl):S20-S26.. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2824214/
25. Pocivavsek A, Rowland LM. Basic Neuroscience Illuminates Causal Relationship Between Sleep and Memory: Translating to Schizophrenia. Schizophr Bull. 2018;44(1):7-14. doi:10.1093/schbul/sbx151. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5768044/
26. Scott AJ, Webb TL, Martyn-St James M, Rowse G, Weich S. Improving sleep quality leads to better mental health: A meta-analysis of randomised controlled trials. Sleep Med Rev. 2021;60:101556. doi:10.1016/j.smrv.2021.101556. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8651630/
27. Khan I, Khan MAB. Sensory and Perceptual Alterations. [Updated 2022 Oct 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563136/
28. Eugene AR, Masiak J. The Neuroprotective Aspects of Sleep. MEDtube Sci. 2015;3(1):35-40.. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4651462/
29. Fattinger S, de Beukelaar TT, Ruddy KL, et al. Deep sleep maintains learning efficiency of the human brain. Nat Commun. 2017;8:15405. doi:10.1038/ncomms15405. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5458149/
30. Leerssen J, Aghajani M, Bresser T, et al. Cognitive, Behavioral, and Circadian Rhythm Interventions for Insomnia Alter Emotional Brain Responses. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2024;9(1):60-69. doi:10.1016/j.bpsc.2023.03.007. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36958474/