Sindromul Tourette

Ce este sindromul Tourette?

Sindromul Tourette este una dintre cele mai cunoscute, dar și cele mai frecvent înțelese greșit afecțiuni neurologice [1]. Deși este asociat cu mișcări și sunete involuntare, sindromul este mult mai complex, implicând fluctuații ale severității simptomelor și comorbidități psihiatrice și comportamentale frecvente, cu consecințe psihosociale semnificative.  [2].

Sindromul Tourette este o tulburare de neurodezvoltare cronică care debutează, de regulă, în copilărie și se caracterizează prin prezența unor ticuri motorii și vocale persistente. Afecțiunea este mai frecventă la băieți decât la fete și nu afectează inteligența [3].

Ticurile variază considerabil ca tip, intensitate și frecvență. Ele sunt doar parțial suprimabile și sunt adesea precedate de o senzație neplăcută (sau impuls) care se estompează după apariția ticului [4].

Sindromul Tourette urmează un curs fluctuant [5], cu perioade de ameliorare și agravare influențate de factori emoționali și de mediu. La majoritatea persoanelor, simptomele se ameliorează în timpul adolescenței târzii sau la începutul vieții adulte [6].

Diferența dintre sindromul Tourette și ticurile tranzitorii

Mulți copii manifestă ticuri tranzitorii în timpul creșterii care sunt considerabil mai frecvente decât sindromul Tourette [7].

Tabelul următor prezintă caracteristicile tulburării de ticuri tranzitorii, comparativ cu cele ale sindromului Tourette.

Resurse și suport pentru pacienți

Dacă ați observat oricare din simptomele menționate pe parcursul articolului și bănuiți că este vorba de sindromul Tourette, o evaluare poate fi utilă pentru a înțelege cauzele și a primi recomandări personalizate. Programați-vă acum la o consultație contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00.

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Cum se manifestă sindromul Tourette?

În majoritatea cazurilor,  ticurile motorii apar inaintea celor vocale, iar ticurile simple le preced pe cele complexe [8]. Ticurile sunt mișcări sau sunete bruște,  rapide, recurente, non-ritmice, care apar involuntar, implicând contracții ale multor grupe de mușchi [9].

Tabelul următor prezintă câteva exemple de ticuri motorii și vocale, simple și complexe.

Coprolalia – utilizarea involuntară a cuvintelor sau expresiilor vulgare – apare doar la o minoritate de pacienți [10], în ciuda faptului că este simptomul cel mai frecvent prezentat în mass-media.

Care sunt factorii de risc pentru sindromul Tourette?

Sindromul Tourette nu are o cauză unică, însă dezvoltarea sa este asociată cu mai mulți factori genetici și de mediu, precum  [11-17]:

• Antecedente familiale de ticuri,
• Sex masculin,
• Predispoziție genetică,
• Fumatul în timpul sarcinii,
• Complicații în timpul sarcinii sau al nașterii,
• Greutate mică la naștere.

Cum evoluează în timp sindromul Tourette?

Sindromul Tourette are un tipar de dezvoltare caracteristic. Ticurile motorii apar, de regulă, primele, în jurul vârstei de 5–7 ani, iar ticurile vocale se manifestă ulterior, adesea la câțiva ani distanță. Simptomele se agravează între 10 și 12 ani, după care apare o ameliorare treptată la mulți pacienți [18].

Unii indivizi devin aproape asimptomatici în timpul vieții adulte, în timp ce alții continuă să experimenteze ticuri reziduale ușoare [19].

Factorii care accentuează ticurile în Sindromul Tourette

Frecvența și intensitatea ticurilor pot varia în funcție de starea emoțională și fizică a persoanei. Factorii comuni care agravează ticurile [20] includ:

• Stres, anxietate, emoții pozitive (bucurie, entuziasm) [21];
• Epuizarea fizică;
• Privarea de somn [22];
• Infecții sau febră [23];
• Îmbrăcăminte strâmtă, poziții incomode [24].

Cu toate acestea, mulți pacienți observă o reducere a ticurilor în timpul activităților atractive, precum sportul, muzica, munca artistică sau sarcinile care necesită atenție prelungită [25].

Sindromul Tourette: între mit și realitate

Concepțiile greșite despre sindromul Tourette [26] contribuie substanțial la stigmatizare și izolare socială.

Mitul 1: Toți cei cu sindrom Tourette înjură constant.

În realitate, coprolalia afectează doar o mică parte dintre pacienți.

Mitul 2: Persoanele cu sindrom Tourette își pot controla ticurile dacă se străduiesc suficient.

În realitate, ticurile sunt involuntare iar suprimarea lor produce un disconfort intern urmat de o creștere bruscă a frecvenței acestora.

Mitul 3: Sindromul Tourette este cauzat de o educație parentală deficitară.

În realitate, Sindromul Tourette are baze genetice și neurobiologice, fără legătură cu educația parentală.

Mitul 4: Persoanele cu sindrom Tourette au dizabilități intelectuale.

În realitate, inteligența este normală, persoanele având performanțe bune din punct de vedere academic și profesional atunci când simptomele sunt gestionate corespunzător.

Cum se diagnostichează cu sindromul Tourette ?

Diagnosticul se bazează în principal pe evaluarea clinică, istoricul simptomelor și examenul neurologic. Medicul utilizează criterii de diagnostic recunoscute internațional pentru a stabili dacă sunt îndeplinite condițiile necesare diagnosticării sindromului Tourette și pentru a identifica eventuale alte cauze ale mișcărilor involuntare [27].

Astfel, criteriile clinice evidențiază următoarele:

• Ticuri motorii multiple,
• Cel puțin un tic vocal,
• Ticurile persistă mai mult de un an de la debut,
• Debut înainte de 18 ani.

Un istoric detaliat [28] trebuie să includă: vârsta de debut, evoluția ticului, antecedentele familiale, simptomele comportamentale asociate și afectarea funcțională.

Alte investigații nu sunt necesare în mod obișnuit, dar pot fi recomandate atunci când tabloul este atipic, precum:

• Examen neurologic, psihologic [29];
• RMN cerebral, electroencefalografie (dacă există suspiciunea unei alte afecțiuni ori dacă trebuie diferențiate ticurile de manifestările epileptice [30]);
• Analize de laborator ale unor biomarkeri [31].

Aceste investigații au rolul de a exclude afecțiunile care pot fi confundate cu sindromul Tourette.

Ce afecțiuni seamănă cu sindromul Tourette?

Unele afecțiuni neurologice sau de dezvoltare pot produce mișcări involuntare sau comportamente care pot fi confundate cu ticurile din sindromul Tourette.

Printre afecțiunile care pot fi luate în considerare se numără:

• Alte tulburări de mișcare – precum distonii, coree, mioclonii și diskinezii [32]. Acestea diferă de ticurile din sindromul Tourette prin caracteristicile mișcărilor, lipsa senzației premonitorii și faptul că, în general, nu pot fi controlate temporar voluntar.
• Tulburările de dezvoltare și din spectrul autist [33] – unele persoane pot prezenta mișcări repetitive (stereotipii) sau comportamente care pot fi confundate cu ticurile.
• Alte afecțiuni neurologice sau efecte ale unor medicamente – în anumite situații, medicul poate recomanda investigații suplimentare pentru a exclude cauze precum boala Wilson, boala Huntington sau tulburările de mișcare induse medicamentos [34].

Care sunt afecțiunile asociate cu sindromul Tourette?

Unele persoane cu sindrom Tourette prezintă și alte afecțiuni asociate. Acestea pot avea mecanisme neurobiologice comune, deoarece anumite circuite cerebrale sunt implicate atât în controlul mișcărilor, cât și în reglarea atenției, a emoțiilor și a impulsurilor. Influențele genetice și factorii de mediu măresc susceptibilitatea apariției mai multor afecțiuni [35].

Afecțiunile asociate [36-39] cu sindromul Tourette includ:

• Tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate;
• Tulburare obsesiv-compulsivă;
• Tulburări de anxietate, dispoziție, personalitate;
• Depresie;
• Tulburări de învățare;
• Tulburări de somn;
• Tulburarea din spectrul autist (mai rar).

Notă: Aceste afecțiuni asociate au un impact mai mare asupra calității vieții decât ticurile în sine.

Cum este tratat și gestionat sindromul Tourette?

Deoarece simptomele sunt variabile, gestionarea trebuie să fie individualizată și necesită educarea pacientului și a familiei, pentru a reduce anxietatea [40]. Copilul are nevoie să înțeleagă faptul că:

• Ticurile sunt involuntare,
• Stresul poate agrava simptomele,
• Afecțiunea se ameliorează natural odată cu înaintarea în vârstă,
• Nu fiecare tic necesită tratament.

Abordare psihoterapeutică

Terapiile comportamentale ajută pacienții să recunoască impulsurile premonitorii și să înlocuiască ticurile cu răspunsuri voluntare concurente, cele mai eficiente dintre ele fiind:

• Intervenţia Comportamentală Comprehensivă pentru Ticuri (CBIT) [41];
• Antrenament pentru inversarea obiceiurilor (HRT) [42];
• Tehnici de relaxare;

Medicație

Alegerea tratamentului medicamentos depinde de severitatea ticurilor, de vârsta pacientului, de profilul efectelor adverse și de afecțiunile asociate. Medicația poate fi recomandată mai ales atunci când ticurile afectează semnificativ performanța școlară, relațiile sociale, funcționarea zilnică și sănătatea fizică [43].

Tratamentul comorbidităților

Tratamentele trebuie să abordeze și tulburările coexistente (dacă e cazul) precum:

• Tratamentul ADHD comorbid [44],
• Terapia cognitiv-comportamentală axată pe TOC [45],
• Gestionarea anxietății, depresiei [46],
• Intervenții pentru probleme legate de somn [47].

Abordarea comorbidităților aduce îmbunătățiri ale funcționării generale, mai mari decât concentrarea exclusivă pe ticuri.

Urmărirea pe termen lung este utilă [48] pentru a evalua:

• Frecvența ticurilor,
• Deficiența funcțională,
• Eficiența și efectele secundare ale medicației,
• Performanța școlară,
• Bunăstarea emoțională,

Cum pot fi sprijiniți pacienții cu sindrom Tourette?

Managementul se extinde dincolo de tratamentul medical. Un mediu de susținere acasă, la școală, la locul de muncă și în cadrul comunității îmbunătățește substanțial calitatea vieții. Strategiile practice de sprijin [49,50] includ:

• Educarea profesorilor și a colegilor de clasă,
• Încurajarea participării la sport,
• Menținerea unui program regulat de somn,
• Reducerea stresului și a anxietății,
• Acordarea sprijinului psihologic (atunci când este cazul),
• Participarea la grupuri de sprijin,
• Promovarea independenței și a încrederii în sine.

Intervenția timpurie și sprijinul social puternic ajută la reducerea stigmatizării și la îmbunătățirea rezultatelor psihosociale pe termen lung.

Concluzii

Sindromul Tourette este o tulburare de neurodezvoltare cronică, caracterizată prin ticuri motorii și vocale persistente. Deși simptomele fluctuează și se pot agrava în timpul copilăriei, mulți pacienți prezintă îmbunătățiri în adolescență sau maturitate.

Diagnosticul depinde de evaluarea clinică atentă, iar gestionarea sindromului Tourette se bazează pe educație, terapie comportamentală, tratarea afecțiunilor asociate, utilizarea individualizată a medicației, atunci când este necesară, și monitorizare periodică.

Cu recunoaștere timpurie și îngrijire individualizată, majoritatea persoanelor cu sindrom Tourette pot duce o viață sănătoasă, productivă și împlinită.

Referințe

1. Centers for Disease Control and Prevention. About Tourette Syndrome. Available at: https://www.cdc.gov/tourette-syndrome/about/index.html
2. Cavanna AE, Termine C. Tourette syndrome. Adv Exp Med Biol. 2012;724:375-383. doi:10.1007/978-1-4614-0653-2_28. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22411257/
3. Baizabal-Carvallo JF, Jankovic J. Sex differences in patients with Tourette syndrome. CNS Spectr. Published online February 16, 2022. doi:10.1017/S1092852922000074. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35170423/
4. Jones KS, Saylam E, Ramphul K. Tourette Syndrome and Other Tic Disorders. [Updated 2023 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499958/
5. Ueda K, Black KJ. Recent progress on Tourette syndrome. Fac Rev. 2021;10:70. Published 2021 Sep 7. doi:10.12703/r/10-70. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8442002/
6. Como PG. Neuropsychological function in Tourette syndrome. Adv Neurol. 2001;85:103-111.. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11530420/
7. Baizabal-Carvallo JF, Alonso-Juarez M, Jankovic J. Contrasting features between Tourette syndrome and secondary tic disorders. J Neural Transm (Vienna). 2023;130(7):931-936. doi:10.1007/s00702-023-02642-5. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37117738/
8. Ludolph AG, Roessner V, Münchau A, Müller-Vahl K. Tourette syndrome and other tic disorders in childhood, adolescence and adulthood. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(48):821-288. doi:10.3238/arztebl.2012.0821. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3523260/
9. Mittal SO. Tics and Tourette’s syndrome. Drugs Context. 2020;9:2019-12-2. Published 2020 Mar 30. doi:10.7573/dic.2019-12-2. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7111125/
10. Singer C. Tourette syndrome. Coprolalia and other coprophenomena. Neurol Clin. 1997;15(2):299-308. doi:10.1016/s0733-8619(05)70314-5. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9115463/
11. Johnson KA, Worbe Y, Foote KD, Butson CR, Gunduz A, Okun MS. Tourette syndrome: clinical features, pathophysiology, and treatment. Lancet Neurol. 2023;22(2):147-158. doi:10.1016/S1474-4422(22)00303-9. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36354027/
12. Comings DE, Comings BG. A controlled family history study of Tourette’s syndrome, I: Attention-deficit hyperactivity disorder and learning disorders. J Clin Psychiatry. 1990;51(7):275-280. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2365665/
13. Santangelo SL, Pauls DL, Goldstein JM, Faraone SV, Tsuang MT, Leckman JF. Tourette’s syndrome: what are the influences of gender and comorbid obsessive-compulsive disorder?. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1994;33(6):795-804. doi:10.1097/00004583-199407000-00004. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8083136/
14. Fernandez TV. Genetics of Tourette Syndrome. Psychiatr Clin North Am. 2025;48(1):1-13. doi:10.1016/j.psc.2024.08.002. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39880506/
15. Ayubi E, Mansori K, Doosti-Irani A. Effect of maternal smoking during pregnancy on Tourette syndrome and chronic tic disorders among offspring: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol Sci. 2021;64(1):1-12. doi:10.5468/ogs.20252. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7834763/
16. Chao TK, Hu J, Pringsheim T. Prenatal risk factors for Tourette Syndrome: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:53. doi:10.1186/1471-2393-14-53. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24479407/
17. Brander G, Rydell M, Kuja-Halkola R, et al. Perinatal risk factors in Tourette’s and chronic tic disorders: a total population sibling comparison study. Mol Psychiatry. 2018;23(5):1189-1197. doi:10.1038/mp.2017.31. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5984087/
18. Black KJ, Kim S, Yang NY, Greene DJ. Course of tic disorders over the lifespan. Curr Dev Disord Rep. 2021;8(2):121-132. doi:10.1007/s40474-021-00231-3.Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8223879/
19. Shaw ZA, Coffey BJ. Tics and Tourette syndrome. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(3):269-286. doi:10.1016/j.psc.2014.05.001. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25150562/
20. Himle MB, Capriotti MR, Hayes LP, et al. Variables Associated With Tic Exacerbation in Children With Chronic Tic Disorders. Behav Modif. 2014;38(2):163-183. doi:10.1177/0145445514531016. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4211980/
21. Leisman G, Sheldon D. Tics and Emotions. Brain Sci. 2022;12(2):242. Published 2022 Feb 10. doi:10.3390/brainsci12020242. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8870550/
22. Blaty JL, DelRosso LM. Tourette disorder and sleep. Biomed J. 2022;45(2):240-249. doi:10.1016/j.bj.2022.01.002. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9250095/
23. Krause DL, Müller N. The Relationship between Tourette’s Syndrome and Infections. Open Neurol J. 2012;6:124-128. doi:10.2174/1874205X01206010124. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3514747/
24. Belluscio BA, Jin L, Watters V, Lee TH, Hallett M. Sensory sensitivity to external stimuli in Tourette syndrome patients. Mov Disord. 2011;26(14):2538-2543. doi:10.1002/mds.23977. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3240739/
25. Kalsi N, Tambelli R, Aceto P, Lai C. Are Motor Skills and Motor Inhibitions Impaired in Tourette Syndrome? A Review. J Exp Neurosci. 2015;9:57-65. Published 2015 Jul 27. doi:10.4137/JEN.S25095. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4517831/
26. Hermetet K. Tourette Association of America. Myth #1: Everyone with Tourette Syndrome blurts out obscenities.. Available at: https://tourette.org/debunking-myths-misconceptions/
27. Tourette Association of America. Diagnosis. Available at: https://tourette.org/about-tourette/overview/diagnosis/
28. Acibadem International, 2026. Tourette Syndrome in Children and Adults: Symptoms, Diagnosis, and Daily Life. Available at: https://acibademinternational.com/health-library/tourette-syndrome-in-children-and-adults-symptoms-diagnosis-and-daily-life/
29. Murphy, Tara, and Clare M. Eddy, ‘Neuropsychological Assessment in Tourette Syndrome’, in Davide Martino, and James F. Leckman (eds), Tourette Syndrome, 1 edn (2013; online edn, Oxford Academic, 1 Sept. 2013), https://doi.org/10.1093/med/9780199796267.003.0020. Available at: https://academic.oup.com/book/24987/chapter-abstract/188955630?redirectedFrom=fulltext
30. Lee I, Lee J, Lim MH, Kim KM. Comparison of Quantitative Electroencephalography between Tic Disorder and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2021;19(4):739-750. doi:10.9758/cpn.2021.19.4.739. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8553536/
31. Jiang Y, Li Y, Chen X, et al. Biomarkers and Tourette syndrome: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 2024;15:1262057. Published 2024 Feb 7. doi:10.3389/fneur.2024.1262057. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10879287/
32. Macerollo A, Martino D. What is new in tics, dystonia and chorea?. Clin Med (Lond). 2016;16(4):383-389. doi:10.7861/clinmedicine.16-4-383. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6280205/
33. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Movement disorders. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/movement-disorders/symptoms-causes/syc-20363893
34. Clinical Trials. Tourette’s disorder – Diagnostics. Available at: https://clinicaltrials.eu/disease/tourettes-disorder/tourettes-disorder-diagnostics/
35. Mol Debes NM. Co-morbid disorders in Tourette syndrome. Behav Neurol. 2013;27(1):7-14. doi:10.3233/BEN-120275. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23187139/
36. Eddy CM, Cavanna AE, Gulisano M, Calì P, Robertson MM, Rizzo R. The effects of comorbid obsessive-compulsive disorder and attention-deficit hyperactivity disorder on quality of life in tourette syndrome. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2012;24(4):458-462. doi:10.1176/appi.neuropsych.11080181. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23224452/
37. Coffey B, Frazier J, Chen S. Comorbidity, Tourette syndrome, and anxiety disorders. Adv Neurol. 1992;58:95-104. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1414649/
38. Kumar A, Trescher W, Byler D. Tourette Syndrome and Comorbid Neuropsychiatric Conditions. Curr Dev Disord Rep. 2016;3(4):217-221. doi:10.1007/s40474-016-0099-1. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5104764/
39. Chang H, Lin CY, Tsai TH, et al. Relationship between Tourette Syndrome and Neurodevelopmental Disorders in Taiwan: A Population-Based Cohort Study. Neuroepidemiology. Published online May 28, 2026. doi:10.1159/000551961. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42207742/
40. Cleveland Clinic, 2026. Tourette Syndrome – Management and Treatment – Tourette syndrome treatment. Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5554-tourette-syndrome
41. Blount TH, Lockhart AL, Garcia RV, Raj JJ, Peterson AL. Intensive outpatient comprehensive behavioral intervention for tics: A case series. World J Clin Cases. 2014;2(10):569-577. doi:10.12998/wjcc.v2.i10.569. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4198411/
42. Rahman SM, Jafferany M, Barkauskaite R. Habit-reversal training: a psychotherapeutic approach in treating body-focused repetitive behaviour disorders. Clin Exp Dermatol. 2023;48(12):1310-1316. doi:10.1093/ced/llad247. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37470438/
43. Eddy CM, Rickards HE, Cavanna AE. Treatment strategies for tics in Tourette syndrome. Ther Adv Neurol Disord. 2011;4(1):25-45. doi:10.1177/1756285610390261. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3036957/
44. Rizzo R, Gulisano M, Calì PV, Curatolo P. Tourette Syndrome and comorbid ADHD: current pharmacological treatment options. Eur J Paediatr Neurol. 2013;17(5):421-428. doi:10.1016/j.ejpn.2013.01.005. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23473832/
45. Buzan RD, Shore JH, O’Brien C, Schneck C. Obsessive-Compulsive Disorder and Tourette’s Syndrome. Curr Treat Options Neurol. 2000;2(2):125-140. doi:10.1007/s11940-000-0014-1. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11096743/
46. Abbasi P, Tanhaie S, Kazeminia M. Prevalence of depression and anxiety in patients with Tourette syndrome; 1997 to 2022: a systematic review and meta-analysis. Ital J Pediatr. 2023;49(1):160. Published 2023 Dec 1. doi:10.1186/s13052-023-01562-0. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10693074/
47. Jiménez-Jiménez FJ, Alonso-Navarro H, García-Martín E, Agúndez JAG. Sleep Disorders and Sleep Problems in Patients With Tourette Syndrome and Other Tic Disorders: Current Perspectives. Nat Sci Sleep. 2022;14:1313-1331. Published 2022 Jul 25. doi:10.2147/NSS.S340948. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35915721/
48. Lowe TL, Capriotti MR, McBurnett K. Long-Term Follow-up of Patients with Tourette’s Syndrome. Mov Disord Clin Pract. 2018;6(1):40-45. Published 2018 Nov 16. doi:10.1002/mdc3.12696. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30746414/
49. Centers for Disease Control and Prevention. Information about Tourette Syndrome for Educators. Available at: https://www.cdc.gov/tourette-syndrome/info-for-educators/index.html
50. Lee MY. Living with tics: Nursing care of pediatric tourette syndrome. Biomed J. 2022;45(2):280-285. doi:10.1016/j.bj.2021.10.011. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9250087/