Cum recunoaștem ADHD la copii?

Cum recunoaștem ADHD la copii?

Recunoașterea ADHD la copii are la bază identificarea și evaluarea tiparelor comportamentale [6] persistente, care interferează cu funcționarea zilnică precum:

• Neatenția și uitarea,
• Hiperactivitatea,
• Impulsivitatea.

Neatenția și uitarea la copiii cu ADHD se poate manifesta prin [7]:

• Dificultăți în menținerea concentrării în timpul sarcinilor,
• Greșeli din neglijență la teme,
• Pierderea frecventă a obiectelor,
• Faptul că ei par să nu asculte atunci când li se vorbește direct.

Copiii se pot confrunta cu dificultăți în a urma instrucțiuni și uită des responsabilitățile zilnice putând fi ușor distrași de stimuli [8].

Cum se manifestă hiperactivitatea la copiii cu ADHD?

Hiperactivitatea la copiii cu ADHD (numită și Tulburare Hiperkinetică cu Deficit de Atenție) [9] se poate manifesta prin:

• Agitație și mișcări excesive,
• Dificultatea de a rămâne așezat,
• Alergare, cățărare, sărituri, rotiri, legănare pe scaun în situații nepotrivite,
• Vorbire excesivă,
• Mișcare repetitivă care dă impresia că persoana este „condusă de un motor”

Aceste semne pot deveni evidente încă de la grădiniță sau școală [10].

Resurse și suport pentru pacienți

Dacă observați o stare de hiperactivitate sau alte simptome din cele descrise la copilul dumneavoastră și bănuiți că ar putea fi vorba de ADHD, o evaluare a acestor probleme poate fi utilă pentru a înțelege cauzele și a primi recomandări personalizate. Programați-vă acum la o consultație contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

Cum se manifestă impulsivitatea la copiii cu ADHD?

Impulsivitatea la copii și adolescenți cu ADHD [11] se referă la manifestări tipice precum:

• Întreruperea frecventă a conversațiilor adulților sau colegilor de clasă,
• Dificultatea de a aștepta rândul la jocuri și / sau conversații,
• Răspunsuri formulate spontan și prematur.
• Dificultatea de a respecta regulile,
• Angajarea în comportamente / activități ce pot crea conflicte sau accidente.

Cum se manifestă băieții cu ADHD?

Copiii cu ADHD pot lua decizii rapide fără a ține cont de consecințe [12]. ADHD nu se manifestă identic la toți copiii, ele având diferențe specifice în funcție de gen [13].

Băieții sunt mai predispuși la comportamente hiperactive și impulsive [14] (mai ales în sălile de clasă) ei fiind identificați mai devreme din cauza simptomelor vizibile [15] precum:

• Vorbire nepotrivită, întreruptând sau deranjând activitatea școlară;
• Reactivitate spontană, nepotrivită;
• Risc crescut de comportamente disruptive precum certuri sau conflicte.

În cazul băieților se observă numeroase dificultăți școlare, interacțiuni sociale tensionate și probleme de gestionare a emoțiilor, simptomele putând avea un debut la vârste foarte tinere, acestea continuând în adolescență și viața adultă [16].

Cum se manifestă fetele cu ADHD?

Fetele cu ADHD sunt recunoscute prin simptome mai puțin vizibile precum [17]:

• Neatenție persistentă și dezorganizare,
• Impresia de retragere, timiditate, lipsă de motivare sau stare de visare cu ochii deschiși,
• Risc crescut de anxietate, stimă de sine redusă.

Prin urmare, ADHD la fete este mai dificil de recunoscut [18], uneori doar în timpul adolescenței, când cerințele academice cresc.

Cum se diagnostichează ADHD la copii?

Nu există rezultate consistente privind imagistica cerebrală sau analize de sânge care să poată confirma ADHD [19]. Diagnosticul constă într-o evaluare efectuată de profesioniști instruiți, (pediatri, psihologi, psihiatri pediatri) bazată pe următoarele criterii:

• Simptome persistente timp de cel puțin șase luni [20],
• Debut înainte de o anumită vârstă de dezvoltare (tipic între 7 și 12 ani) [21],
• Simptome prezente în contexte multiple (influențe multifactoriale) [22],
• Deficiență semnificativă a funcționării zilnice (la adolescenți și adulți) [23],
• Simptome care nu pot fi explicate mai bine de o altă afecțiune [24].

Diagnosticarea ADHD este un proces clinic complex, având la bază mai multe etape precum:

• Istoric detaliat,
• Observații comportamentale,
• Informații suplimentare din surse externe,
• Evaluare standardizată bazată pe chestionare,
• Analiza afecțiunilor subadiacente (unde e cazul).

Istoricul detaliat se referă la culegerea unor informații legate de funcționare emoțională și socială, performanță, repere ale dezvoltării copilului precum și istoricul familial de ADHD sau afecțiuni conexe [25].

Observațiile comportamentale realizate de specialist au rolul de a identifica gradul de impulsivitate, durata atenției, capacitatea de a urma instrucțiuni și diverse tipare de interacțiune [26].

Informațiile suplimentare din surse externe sunt culese de la părinți, profesori sau îngrijitori deoarece simptomele apar în anumite contexte. De exemplu, un copil poate fi neatent doar la școală, dar nu și acasă [27].

Evaluarea standardizată bazată pe chestionare se realizează conform Manualului de Diagnostic și Clasificare Statistică a Tulburărilor Mintale (DSM-5) [28] pentru confirmarea ADHD atunci când sunt identificate cel puțin 6 simptome specifice de neatenție și/sau hiperactivitate-impulsivitate, corelate cu vârsta copilului.

Analiza afecțiunilor subadiacente este necesară pentru excluderea altor tulburări suplimentare, evitând supradiagnosticarea sau ignorarea unor probleme secundare [29].

Ce alte afecțiuni pot semăna cu ADHD la copii?

Multe afecțiuni pot imita ADHD, deoarece se manifestă prin simptome aproape identice dar au cauze diferite, precum [30]:

• Tulburări de învățare,
• Tulburări de anxietate,
• Depresie,
• Tulburări ale somnului,
• Deficiențe senzoriale,
• Traume și stres cronic,
• Tulburări de spectru autist.

Tulburările de învățare pot face copiii să pară neatenți deoarece au dificultăți în a înțelege materialul academic. Un copil care nu poate urmări o lecție din cauza dificultăților de procesare a conținutului poate părea distras [31].

Tulburările de anxietate pot imita ADHD deoarece copiii care sunt îngrijorați pot avea probleme de concentrare părând neliniștiți din cauze emoționale [32].

Depresia favorizează o motivație redusă, energie scăzută și dificultăți de concentrare, care pot semăna cu simptomele ADHD [33].

Problemele de somn la copii favorizează iritabilitate, atenție deficitară și hiperactivitate în timpul zilei, acestea putând fi ușor confundate cu simptomele ADHD [34].

Deficiențele senzoriale, precum problemele de auz sau de vedere, sugerează o stare aparentă de neatenție, deoarece copilul nu poate percepe corect ceea ce vede sau aude [35].

Traumele și stresul cronic pot contribui la apariția unor comportamente care seamănă cu ADHD, precum distractibilitate, reactivitate emoțională crescută și răspunsuri impulsive [36].

Tulburările de spectru autist se manifestă prin simptome care se pot suprapune cu ADHD, însă diferențele de comunicare socială sunt caracteristici distinctive [37].

Simptomele ADHD sunt cronice, omniprezente și consistente în diferite contexte, în timp ce alte afecțiuni prezintă tipare sau caracteristici distinctive suplimentare, toate acestea necesitând o evaluare atentă.

Ce afecțiuni apar frecvent împreună cu ADHD la copii?

ADHD există rareori izolat. Mulți copii au afecțiuni concomitente care influențează simptomele și planurile de tratament, printre care se numără și cele care seamănă cu ADHD. În plus față de acestea, mai pot fi întâlnite și altele precum:

• Tulburarea opoziționist-sfidătoare (iritabilitate, certuri și rezistență la autoritate) [38];
• Tulburare de conduită (agresivitate, încălcarea regulilor) [39];
• Tulburarea de dereglare disruptivă a dispoziției (iritabilitate cronică, izbucniri de furie) [40];
• Boala ticurilor (ticuri motorii și vocale involuntare, rapide și repetitive) [41];
• Tulburarea bipolară (stări de depresie în alternanță cu dispoziție anormal de crescută) [42];
• Tulburarea obsesiv-compulsivă (rutine repetate însoțite de gânduri obsesive) [43],

Prezența acestor comorbidități poate complica tabloul clinic al ADHD și este necesară o îngrijire integrată care să abordeze toate nevoile copilului.

Concluzii

ADHD este una dintre cele mai frecvente afecțiuni de neurodezvoltare la copii și adolescenți. Ea influențează modul în care un copil își reglează atenția, gestionează impulsurile și controlează nivelurile de activitate [1].

Deși mulți oameni asociază ADHD cu neliniște sau comportament perturbator, afecțiunea este mult mai complexă. ADHD poate afecta învățarea, reglarea emoțională, relațiile și stima de sine [2].

Diagnosticarea și recunoașterea timpurie a ADHD [3] este esențială deoarece contribuie la îmbunătățirea semnificativă a dezvoltării și calității vieții unui copil.

Unele afecțiuni au simptome asemănătoare cu cele ale ADHD, perturbând atenția, comportamentul sau reglarea emoțională. Această suprapunere poate face diagnosticul dificil [4].

Identificarea ADHD nu este simplă, deoarece simptomele variază mult între indivizi, ele fiind diferite la fete și băieți și uneori se suprapun cu simptomele altor afecțiuni, fapt care influențează atât diagnosticul, cât și tratamentul [5]. Recunoașterea ADHD-ului la copii necesită o observare atentă, o evaluare cuprinzătoare și o înțelegere a modului în care simptomele pot varia între indivizi. Diferențele dintre băieți și fete, prezența unor afecțiuni asemănătoare și alte comorbidități necesită o abordare interdisciplinară cu ajutorul unor strategii comportamentale, adaptări educaționale, și tratament medical. Dacă se intervine în timp, copiii cu ADHD își pot dezvolta punctele forte, pentru a-și clădi încrederea și succesul în cât mai multe domenii ale vieții.

Referințe

1. Magnus W, Anilkumar AC, Shaban K. Attention Deficit Hyperactivity Disorder. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 8, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722868/
2. Mercugliano M. What is attention-deficit/hyperactivity disorder?. Pediatr Clin North Am. 1999;46(5):831-843. doi:10.1016/s0031-3955(05)70157-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10570690/
3. Long N, Coats H. The need for earlier recognition of attention deficit hyperactivity disorder in primary care: a qualitative meta-synthesis of the experience of receiving a diagnosis of ADHD in adulthood. Fam Pract. 2022;39(6):1144-1155. doi:10.1093/fampra/cmac038. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35477774/
4. Sadek J. Attention Deficit Hyperactivity Disorder Misdiagnosis: Why Medical Evaluation Should Be a Part of ADHD Assessment. Brain Sci. 2023;13(11):1522. Published 2023 Oct 28. doi:10.3390/brainsci13111522. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10669410/
5. Skogli EW, Teicher MH, Andersen PN, Hovik KT, Øie M. ADHD in girls and boys–gender differences in co-existing symptoms and executive function measures. BMC Psychiatry. 2013;13:298. Published 2013 Nov 9. doi:10.1186/1471-244X-13-298. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3827008/
6. Jerome D, Jerome L. Approach to diagnosis and management of childhood attention deficit hyperactivity disorder. Can Fam Physician. 2020;66(10):732-736. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7571664/
7. McClain MB, Hasty Mills AM, Murphy LE. Inattention and hyperactivity/impulsivity among children with attention-deficit/hyperactivity-disorder, autism spectrum disorder, and intellectual disability. Res Dev Disabil. 2017;70:175-184. doi:10.1016/j.ridd.2017.09.009. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28957735/
8. Sroubek A, Kelly M, Li X. Inattentiveness in attention-deficit/hyperactivity disorder. Neurosci Bull. 2013;29(1):103-110. doi:10.1007/s12264-012-1295-6. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4440572/
9. Faraone SV, Bellgrove MA, Brikell I, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder. Nat Rev Dis Primers. 2024;10(1):11. Published 2024 Feb 22. doi:10.1038/s41572-024-00495-0. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38388701/
10. Sandberg S. Hyperkinetic or attention deficit disorder. Br J Psychiatry. 1996;169(1):10-17. doi:10.1192/bjp.169.1.10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8818362/
11. Patros CH, Alderson RM, Kasper LJ, Tarle SJ, Lea SE, Hudec KL. Choice-impulsivity in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2016;43:162-174. doi:10.1016/j.cpr.2015.11.001. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26602954/
12. Chachar AS, Shaikh MY. Decision-making and attention deficit hyperactivity disorder: neuroeconomic perspective. Front Neurosci. 2024;18:1339825. Published 2024 Oct 23. doi:10.3389/fnins.2024.1339825. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11538996/
13. Song HL, Kong JD, Wang QL, Zhou CX. Gender identity and its impact on attention deficit hyperactivity disorder manifestations: Challenges in diagnosis and assessment. World J Psychiatry. 2025;15(4):101952. Published 2025 Apr 19. doi:10.5498/wjp.v15.i4.101952. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40309590/
14. Rucklidge JJ. Gender differences in attention-deficit/hyperactivity disorder. Psychiatr Clin North Am. 2010;33(2):357-373. doi:10.1016/j.psc.2010.01.006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20385342/
15. Mowlem F, Agnew-Blais J, Taylor E, Asherson P. Do different factors influence whether girls versus boys meet ADHD diagnostic criteria? Sex differences among children with high ADHD symptoms. Psychiatry Res. 2019;272:765-773. doi:10.1016/j.psychres.2018.12.128. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6401208/
16. Liu YS, Talarico F, Metes D, et al. Early identification of children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). PLOS Digit Health. 2024;3(11):e0000620. Published 2024 Nov 7. doi:10.1371/journal.pdig.0000620. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11542831/
17. Quinn PO, Madhoo M. A review of attention-deficit/hyperactivity disorder in women and girls: uncovering this hidden diagnosis. Prim Care Companion CNS Disord. 2014;16(3):PCC.13r01596. doi:10.4088/PCC.13r01596. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4195638/
18. Wilson N, Why ADHD goes undiagnosed in girls. Nature Outlook ADHD 2026, doi: https://doi.org/10.1038/d41586-026-00098-7. https://www.nature.com/articles/d41586-026-00098-7.
19. Magnus W, Anilkumar AC, Shaban K. Attention Deficit Hyperactivity Disorder. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441838/
20. Van Meter AR, Sibley MH, Vandana P, et al. The stability and persistence of symptoms in childhood-onset ADHD. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2024;33(4):1163-1170. doi:10.1007/s00787-023-02235-3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12490748/
21. Kieling C, Kieling RR, Rohde LA, et al. The age at onset of attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry. 2010;167(1):14-16. doi:10.1176/appi.ajp.2009.09060796. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4478075/
22. Zeng XW, Hu LF, Cao XL, Yang BR, Wu ZM. Fluctuating course of attention-deficit/hyperactivity disorder across development: Multifactorial influences. World J Psychiatry. 2025;15(8):107780. Published 2025 Aug 19. doi:10.5498/wjp.v15.i8.107780. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12362609/
23. Holst Y, Thorell LB. Functional impairments among adults with ADHD: A comparison with adults with other psychiatric disorders and links to executive deficits. Appl Neuropsychol Adult. 2020;27(3):243-255. doi:10.1080/23279095.2018.1532429. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30624968/
24. Culpepper L, Mattingly G. Challenges in identifying and managing attention-deficit/hyperactivity disorder in adults in the primary care setting: a review of the literature. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2010;12(6):PCC.10r00951. doi:10.4088/PCC.10r00951pur. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3067998/
25. Waltereit J, Haas F, Ehrlich S, Roessner V, Waltereit R. Family and developmental history of ADHD patients: a structured clinical routine interview identifies a significant profile. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2020;270(8):1047-1061. doi:10.1007/s00406-019-01047-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31399866/
26. Ostrander R, Weinfurt KP, Yarnold PR, August GJ. Diagnosing attention deficit disorders with the Behavioral Assessment System for Children and the Child Behavior Checklist: test and construct validity analyses using optimal discriminant classification trees. J Consult Clin Psychol. 1998;66(4):660-672. doi:10.1037/0022-006X.66.4.660. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9735584/
27. Olivetti E, Greiner S, Avesani P. ADHD diagnosis from multiple data sources with batch effects. Front Syst Neurosci. 2012;6:70. Published 2012 Oct 8. doi:10.3389/fnsys.2012.00070. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3465911/
28. Swanson JM, Wigal T, Lakes K. DSM-V and the future diagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder. Curr Psychiatry Rep. 2009;11(5):399-406. doi:10.1007/s11920-009-0060-7. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3632645/
29. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Health Sciences Policy; Forum on Neuroscience and Nervous System Disorders; Forum on Drug Discovery, Development, and Translation; Shore C, Posey Norris SM, Berkower C, et al., editors. Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Diagnosis, Treatment, and Implications for Drug Development: Proceedings of a Workshop. Washington (DC): National Academies Press (US); 2024 Aug 14. 2, ADHD Diagnosis and Treatment in the United States. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK606341/
30. Harrison JR, Vannest KJ, Reynolds CR. Behaviors that discriminate ADHD in children and adolescents: primary symptoms, symptoms of comorbid conditions, or indicators of functional impairment?. J Atten Disord. 2011;15(2):147-160. doi:10.1177/1087054709356170. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20354233/
31. Mayes SD, Calhoun SL, Crowell EW. Learning disabilities and ADHD: overlapping spectrumn disorders. J Learn Disabil. 2000;33(5):417-424. doi:10.1177/002221940003300502. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15495544/
32. Waters DK, Baranek GT, Glenn E, et al. Unique and shared influences of anxiety and ADHD on the behavioral profile of autism in early childhood. Front Child Adolesc Psychiatry. 2025;4:1585507. Published 2025 Jun 5. doi:10.3389/frcha.2025.1585507. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40538922/
33. Blackman GL, Ostrander R, Herman KC. Children with ADHD and depression: a multisource, multimethod assessment of clinical, social, and academic functioning. J Atten Disord. 2005;8(4):195-207. doi:10.1177/1087054705278777. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16110050/
34. Malhi N, Weiss M, Waxmonsky J, Baweja R. Sleep disturbances in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: A narrative review. World J Clin Pediatr. 2025;14(4):110612. Published 2025 Dec 9. doi:10.5409/wjcp.v14.i4.110612. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12620782/
35. Li D, Luo X, Dang C, et al. Impaired sensory-motor integration in children with attention-deficit/hyperactivity disorder during visual search. J Child Psychol Psychiatry. 2026;67(1):17-26. doi:10.1111/jcpp.70004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40759587/
36. Humphreys KL, Watts EL, Dennis EL, King LS, Thompson PM, Gotlib IH. Stressful Life Events, ADHD Symptoms, and Brain Structure in Early Adolescence. J Abnorm Child Psychol. 2019;47(3):421-432. doi:10.1007/s10802-018-0443-5 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6249129/
37. Martinez S, Stoyanov K, Carcache L. Unraveling the spectrum: overlap, distinctions, and nuances of ADHD and ASD in children. Front Psychiatry. 2024;15:1387179. Published 2024 Sep 13. doi:10.3389/fpsyt.2024.1387179. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11427400/
38. Jahangard L, Akbarian S, Haghighi M, et al. Children with ADHD and symptoms of oppositional defiant disorder improved in behavior when treated with methylphenidate and adjuvant risperidone, though weight gain was also observed – Results from a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Psychiatry Res. 2017;251:182-191. doi:10.1016/j.psychres.2016.12.010. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28213188/
39. Faraone SV, Biederman J, Jetton JG, Tsuang MT. Attention deficit disorder and conduct disorder: longitudinal evidence for a familial subtype. Psychol Med. 1997;27(2):291-300. doi:10.1017/s0033291796004515. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9089822/
40. Carlson GA, Pataki C. Disruptive Mood Dysregulation Disorder Among Children and Adolescents. Focus (Am Psychiatr Publ). 2016;14(1):20-25. doi:10.1176/appi.focus.20150039. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6524443/
41. Lackey T, Ihyembe D, Riemenschneider Z, et al. Complex ADHD in a Child With Tic Disorder. J Dev Behav Pediatr. 2025;46(3):e332-e334. Published 2025 Jun 3. doi:10.1097/DBP.0000000000001389. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40493907/
42. Giedd JN. Bipolar disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. J Clin Psychiatry. 2000;61 Suppl 9:31-34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10826658/
43. Guzick AG, McNamara JPH, Reid AM, et al. The link between ADHD-like inattention and obsessions and compulsions during treatment of youth with OCD. J Obsessive Compuls Relat Disord. 2017;12:1-8. doi:10.1016/j.jocrd.2016.11.004. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5619255/