Care este legătura dintre somn și ADHD?

Care este legătura dintre somn și ADHD?

Tulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) este o afecțiune de neurodezvoltare caracterizată prin dificultăți în reglarea atenției, controlul impulsurilor și nivelul de activitate [1]. Legătura dintre somn și ADHD este bidirecțională [2] deoarece:

• Problemele de somn agravează simptomele ADHD,
• Simptomele ADHD generează tulburări ale somnului.

Somnul este un factor esențial în cazul persoanelor cu ADHD [3] deoarece ei se confruntă adesea cu tulburări ale somnului precum:

• Dificultăți de adormire,
• Senzație de alertă până la ore târzii în timpul nopții,
• Somn fragmentat.

O minte hiperactivă poate tulbura somnul din cauza faptului că stimularea externă se reduce în timpul nopții iar activitatea mintală [4] crește datorită:

• Ruminației (gândire repetitivă),
• Fluxului continuu de idei, amintiri sau planuri,
• Anxietății,
• Dificultăților în calmarea emoțiilor intense.

Prioritizarea unui somn de calitate, pe baza unor strategii adaptate, are un rol esențial în reglarea cognitivă, emoțională și comportamentală [5].

Care sunt tiparele de somn în ADHD?

Cele mai des întâlnite tipare de somn observate la pacienții cu ADHD se referă la întârzierea apariției somnului, chiar dacă se simt obosiți, ei putând rămâne treji perioade lungi de timp din noapte, cu mult peste orele de culcare obișnuite [6].

Această întârziere a apariției somnului este însoțită de o preferință pentru activități nocturne la ore târzii, reflectând un cronotip [7] caracterizat prin:

• Vigilență sporită seara,
• Dificultăți de trezire și funcționare dimineața.

Chiar și atunci când somnul este suficient de lung, pacienții cu ADHD se pot trezi dimineața simțindu-se neîmprospătați, având senzația de ceață mintală sau perturbări emoționale [8].

Pe lângă apariția întârziată a somnului, ADHD mai este asociat cu:

• Durată totală mai scurtă a somnului [9],
• Treziri frecvente pe timp de noapte [10],
• Somn agitat și rezistență la culcare (observate mai ales la copii) [11],
• Programe neregulate de somn-veghe [12],
• Somnolență excesivă în timpul zilei [13].

Un alt tipar de somn în ADHD este variabilitatea programului de somn, între zilele săptămânii și weekend-uri, fenomen numit jetlag (sindromul decalajului orar) [14], care reflectă nepotrivirea dintre ritmurile biologice interne și cerințele externe, cum ar fi programul școlar sau de lucru.

Resurse și suport pentru pacienți

Dacă manifestați simptomele menționate și bănuiți că ar putea fi vorba de ADHD, o evaluare poate fi utilă pentru a primi recomandări personalizate. Programați-vă acum la o consultație contactând recepția Institutului RoNeuro la numărul de telefon 0374 46 2222, luni și marți între orele 08:00 – 19:00, iar de miercuri până vineri între orele 08:00 – 18:00. 

La momentul programării, puteți opta și pentru consultație neurologică gratuită, decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. 

Programări online neurologie

Locuiți într-o zonă izolată sau nu vă puteți deplasa la clinică? Institutul RoNeuro oferă și opțiunea de telemedicină.

De ce apar problemele de somn în ADHD?

Problemele de somn în ADHD sunt determinate de mecanisme neurobiologice complexe, care se referă la:

• Perturbarea secreției de dopamină,
• Întârzierea secreției de melatonină,
• Tulburările de ritm circadian,
• Sensibilitate crescută la stimuli,
• Disfuncție executivă.

Perturbarea secreției de dopamină în cazul pacienților cu ADHD, poate produce dificultăți în tranziția de la starea de veghe la somn, favorizând excitare mintală și fiziologică prelungită la culcare [15].

Întârzierea secreției de melatonină (hormonul pentru somn) în ADHD, este atât biologică cât și comportamentală, ei neputând simți starea de somnolență, chiar dacă doresc să respecte orele potrivite de culcare [16].

Tulburările de ritm circadian în ADHD decalează ”ceasul intern” al organismului, care afectează starea de spirit și performanța cognitivă pe parcursul zilei, exacerbarea neatenției și a disfuncției executive, pacienții manifestând vigilență crescută noaptea și redusă dimineața [17].

Sensibilitatea crescută la stimulii de mediu în ADHD se manifestă prin capacitate de răspuns senzorială crescută, făcându-le mai vulnerabile la lumină, zgomot, schimbări de temperatură sau senzații corporale, perturbându-se apariția și menținerea somnului [18].

Disfuncția executivă în ADHD poate genera rutine de culcare neregulate, dificultăți de autoreglare (emoțională și cognitivă), gestionarea greșită a somnului, destabilizând și mai mult tiparele de somn deoarece pacienții pot subestima trecerea timpului [19].

Cum afectează o minte hiperactivă somnul?

O minte hiperactivă în ADHD perturbă somnul deoarece distragerile externe se estompează iar activitatea cognitivă internă se intensifică, favorizând gândire excesivă, imagini mentale și procesare emoțională [20]. Cele mai întâlnite caracteristici sunt:

• Ruminația,
• Hiperfocalizarea nocturnă,
• Anxietatea,
• Probleme emoționale.

Ruminația este o manifestare a unor gânduri repetitive despre evenimente trecute, sarcini neterminate sau eșecuri percepute. Această buclă mintală poate declanșa excitare emoțională și răspunsuri la stres fiziologic, menținând sistemul nervos activ [21].

Hiperfocalizarea nocturnă este o stare de atenție intensă și susținută care apare atunci când vă implicați în activități stimulatoare precum jocuri, lectură sau munca creativă. Hiperfocalizarea poate părea productivă sau liniștitoare, dar favorizează privarea neintenționată a somnului [22].

Anxietatea ca și comorbiditate în ADHD [23] perturbă somnul deoarece grijile legate de performanță, relații sau consecințele somnului slab în sine, pot crea stres anticipativ în jurul orei de culcare.

Problemele emoționale, în ADHD, atât la copii cât și la adulți, pot amplifica suferința pe timp de noapte, deoarece apare tendința de a lupta pentru reducerea emoțiilor puternice [24].

De ce somnul este esențial pentru funcționarea ADHD?

Somnul are un rol fundamental în reglarea emoțională, performanța cognitivă și controlul comportamental [25]. În timp ce somnul adecvat sprijină funcționarea ariei cerebrale care controlează atenția, memoria de lucru, planificare și inhibarea impulsurilor, somnul insuficient [26] mărește:

• Iritabilitatea,
• Instabilitatea dispoziției,
• Reactivitatea la stres.

În aceste condiții, pacienții cu ADHD pot deveni impulsivi, sensibili emoțional fiind predispuși la frustrare în urma unui somn deficitar [27].

Somnul este esențial pentru învățare și consolidarea memoriei. În cazul ADHD, somnul perturbat reduce performanța academică sau profesională [28].

Care sunt strategiile adaptate pentru un somn odihnitor în ADHD?

Managementul eficient al somnului [29] în cazul ADHD include strategii individualizate și flexibile care trebuie să țină cont de diferențele neurobiologice și nevoile psihologice ale pacienților. Acesta are la bază:

• Medicamente stimulante,
• Abordări bazate pe cronotip,
• Terapii psihologice.

Medicamentele stimulante, pe de o parte îmbunătățesc funcționarea în timpul zilei, dar necesită ajustări ale dozelor în funcție de sensibilitatea individuală și ora la care se pot lua, sau folosirea unor variante cu eliberare prelungită, inclusiv anumite medicamente non-stimulante atunci când este cazul [30].

Abordările bazate pe cronotip reprezintă o strategie importantă care trebuie să țină cont de preferințele orelor de somn, evitarea orelor de somn prea devreme și alinierea pe cât posibil a programelor de somn cu ritmurile naturale [31].

Terapiile psihologice cognitiv-comportamentale [32], tehnicile bazate pe mindfulness și alte strategii de reducere a stresului, trebuie aplicate și în funcție de afecțiunile asociate cu ADHD precum anxietatea, depresia sau burnout, în vederea reducerii hiperactivității minții la culcare [33].

Concluzii

Relația dintre somn și ADHD este multifactorială, implicând ritmurile biologice, reglarea hormonală, procesele cognitive și funcționarea emoțională. Problemele de somn în ADHD influențează funcționarea zilnică și bunăstarea pe termen lung.

Înțelegerea tiparelor de somn și abordarea comorbidităților asociate cu ADHD prin intervenții eficiente și personalizate, pot îmbunătăți calitatea somnului, reducând totodată simptomele ADHD.

Cu ajutorul unui somn adecvat, persoanele cu ADHD pot beneficia de îmbunătățirea atenției, a reglării emoționale, rezistenței și calității generale a vieții.

Referințe

1. Magnus W, Anilkumar AC, Shaban K. Attention Deficit Hyperactivity Disorder. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 8, 2023. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722868/
2. Mulraney M, Giallo R, Lycett K, Mensah F, Sciberras E. The bidirectional relationship between sleep problems and internalizing and externalizing problems in children with ADHD: a prospective cohort study. Sleep Med. 2016;17:45-51. doi:10.1016/j.sleep.2015.09.019. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26847973/
3. Hvolby A. Associations of sleep disturbance with ADHD: implications for treatment. Atten Defic Hyperact Disord. 2015;7(1):1-18. doi:10.1007/s12402-014-0151-0. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4340974/
4. Kandeğer A, Odabaş Ünal Ş, Ergün MT, Yavuz Ataşlar E. Excessive mind wandering, rumination, and mindfulness mediate the relationship between ADHD symptoms and anxiety and depression in adults with ADHD. Clin Psychol Psychother. doi:10.1002/cpp.2940. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38053250/
5. Surman CBH, Walsh DM. Managing Sleep in Adults with ADHD: From Science to Pragmatic Approaches. Brain Sci. 2021;11(10):1361. doi:10.3390/brainsci11101361. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8534229/
6. Gamble KL, May RS, Besing RC, Tankersly AP, Fargason RE. Delayed sleep timing and symptoms in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled actigraphy study. Chronobiol Int. 2013;30(4):598-606. doi:10.3109/07420528.2012.754454. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23445512/
7. Becker SP, Luebbe AM, Kofler MJ, Burns GL, Jarrett MA. ADHD, chronotype, and circadian preference in a multi-site sample of college students. J Sleep Res. 2024;33(1):e13994. doi:10.1111/jsr.13994. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10784417/
8. Schredl M, Alm B, Sobanski E. Sleep quality in adult patients with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007;257(3):164-168. doi:10.1007/s00406-006-0703-1. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17131215/
9. Hill MJ, Flora SM, Knowlden AP, Mahabee-Gittens EM, Merianos AL. Attention-deficit/hyperactivity disorder and short sleep duration among U.S. school-aged children. Sleep Health. Published online January 29, 2026. doi:10.1016/j.sleh.2025.11.015. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41617557/
10. Stein MA, Weiss M, Hlavaty L. ADHD treatments, sleep, and sleep problems: complex associations. Neurotherapeutics. 2012;9(3):509-517. doi:10.1007/s13311-012-0130-0. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3441938/
11. Kapoor V, Ferri R, Stein MA, Ruth C, Reed J, DelRosso LM. Restless sleep disorder in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. J Clin Sleep Med. 2021;17(4):639-643. doi:10.5664/jcsm.8984. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33155540/
12. Langberg JM, Breaux RP, Cusick CN, et al. Intraindividual variability of sleep/wake patterns in adolescents with and without attention-deficit/hyperactivity disorder. J Child Psychol Psychiatry. 2019;60(11):1219-1229. doi:10.1111/jcpp.13082. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6800768/
13. Bioulac S, Micoulaud-Franchi JA, Philip P. Excessive daytime sleepiness in patients with ADHD–diagnostic and management strategies. Curr Psychiatry Rep. 2015;17(8):608. doi:10.1007/s11920-015-0608-7. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26122671/
14. Qu X, Kalb LG, Holingue C, et al. Association of Time in Bed, Social Jetlag, and Sleep Disturbances With Cognitive Performance in Children With ADHD. J Atten Disord. 2024;28(1):99-108. doi:10.1177/10870547231204010. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37864347/
15. MacDonald HJ, Kleppe R, Szigetvari PD, Haavik J. The dopamine hypothesis for ADHD: An evaluation of evidence accumulated from human studies and animal models. Front Psychiatry. 2024;15:1492126. Published 2024 Nov 15. doi:10.3389/fpsyt.2024.1492126. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11604610/
16. Luu B, Fabiano N. ADHD as a circadian rhythm disorder: evidence and implications for chronotherapy. Front Psychiatry. 2025;16:1697900. Published 2025 Dec 10. doi:10.3389/fpsyt.2025.1697900. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12728042/
17. Van Veen MM, Kooij JJ, Boonstra AM, Gordijn MC, Van Someren EJ. Delayed circadian rhythm in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder and chronic sleep-onset insomnia. Biol Psychiatry. 2010;67(11):1091-1096. doi:10.1016/j.biopsych.2009.12.032. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20163790/
18. Stevens AA, Maron L, Nigg JT, Cheung D, Ester EF, Awh E. Increased sensitivity to perceptual interference in adults with attention deficit hyperactivity disorder. J Int Neuropsychol Soc. 2012;18(3):511-520. doi:10.1017/S1355617712000033. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4321800/
19. Kofler MJ, Soto EF, Singh LJ, et al. Executive function deficits in attention-deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder. Nat Rev Psychol. 2024;3(10):701-719. doi:10.1038/s44159-024-00350-9. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11485171/
20. Martz E, Weibel S, Weiner L. An overactive mind: Investigating racing thoughts in ADHD, hypomania and comorbid ADHD and bipolar disorder via verbal fluency tasks. J Affect Disord. 2022;300:226-234. doi:10.1016/j.jad.2021.12.060. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34958814/
21. Gelner H, Bagrowska P, Jeronimus BF, Misiak B, Samochowiec J, Gawęda Ł. Psychotic-like Experiences and Underlying Mechanisms: An Integrative Model of ADHD Symptoms, Rumination, Negative Affect, and Trauma Experience. J Clin Med. 2024;13(22):6727. Published 2024 Nov 8. doi:10.3390/jcm13226727. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39597870/
22. Ishii S, Takagi S, Kobayashi N, Jitoku D, Sugihara G, Takahashi H. Hyperfocus symptom and internet addiction in individuals with attention-deficit/hyperactivity disorder trait. Front Psychiatry. 2023;14:1127777. Published 2023 Mar 16. doi:10.3389/fpsyt.2023.1127777. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10061009/
23. D’Agati E, Curatolo P, Mazzone L. Comorbidity between ADHD and anxiety disorders across the lifespan. Int J Psychiatry Clin Pract. 2019;23(4):238-244. doi:10.1080/13651501.2019.1628277. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31232613/
24. Stern A, Agnew-Blais JC, Danese A, et al. Associations between ADHD and emotional problems from childhood to young adulthood: a longitudinal genetically sensitive study. J Child Psychol Psychiatry. 2020;61(11):1234-1242. doi:10.1111/jcpp.13217. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7483180/
25. Hyndych A, El-Abassi R, Mader EC Jr. The Role of Sleep and the Effects of Sleep Loss on Cognitive, Affective, and Behavioral Processes. Cureus. 2025;17(5):e84232. Published 2025 May 16. doi:10.7759/cureus.84232. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12168795/
26. Whiting C, Bellaert N, Deveney C, Tseng WL. Associations between sleep quality and irritability: Testing the mediating role of emotion regulation. Pers Individ Dif. 2023;213:112322. doi:10.1016/j.paid.2023.112322. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10978035/
27. Magnus W, Anilkumar AC, Shaban K. Attention Deficit Hyperactivity Disorder. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441838/
28. Villalba-Heredia L, Rodríguez C, Santana Z, Areces D, Méndez-Giménez A. Effects of Sleep on the Academic Performance of Children with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder. Brain Sci. 2021;11(1):97. Published 2021 Jan 13. doi:10.3390/brainsci11010097. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7828506/
29. Surman CBH, Walsh DM. Managing Sleep in Adults with ADHD: From Science to Pragmatic Approaches. Brain Sci. 2021;11(10):1361. Published 2021 Oct 16. doi:10.3390/brainsci11101361. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34679425/
30. Arnsten AF. Stimulants: Therapeutic actions in ADHD. Neuropsychopharmacology. 2006;31(11):2376-2383. doi:10.1038/sj.npp.1301164. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16855530/
31. Korman M, Palm D, Uzoni A, et al. ADHD 24/7: Circadian clock genes, chronotherapy and sleep/wake cycle insufficiencies in ADHD. World J Biol Psychiatry. 2020;21(3):156-171. doi:10.1080/15622975.2018.1523565. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30234417/
32. Matsumoto K, Hamatani S, Kunisato Y, Mizuno Y. Components of cognitive-behavioural therapy for mitigating core symptoms in attention-deficit hyperactivity disorder: a systematic review and network meta-analys. BMJ Ment Health. 2024;27(1):e301303. Published 2024 Dec 27. doi:10.1136/bmjment-2024-301303. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39732478/
33. Stein MA, Weiss M, Hlavaty L. ADHD treatments, sleep, and sleep problems: complex associations. Neurotherapeutics. 2012;9(3):509-517. doi:10.1007/s13311-012-0130-0. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3441938/