Testul de efort. Este o investigație neinvazivă care presupune înregistrarea electrocardiogramei si măsurarea tensiunii arteriale în timp ce pacientul se deplasează pe o bandă rulantă, conform unui protocol prestabilit, care presupune creșterea gradată a intensității efortului, în funcție de condiția fizică a pacientului și de comorbiditățile asociate.
Testul de efort se oprește când este atinsă frecvența cardiacă maximă teoretică, pacientul acuză dureri în piept, dificultate în respirație sau amețeli, nu mai rezistă la creșterea efortului, chiar dacă nu au apărut modificări ECG, pe electrocardiogramă apar modificări ischemice sau aritmii susținute, tensiunea arterială crește exagerat.
Indicațiile probei de efort:
- Diagnosticul și stratificarea riscului la pacienții cu cardiopatie ischemică
- Stabilirea severității cardiopatiei ischemice atunci cand diagnosticul este stabilit
- Diagnosticul aritmiilor simptomatice și recurente induse de efort
- Urmărirea pacienților care au beneficiat de diverse metode de tratament: medicamentos, angioplastie transluminală percutană (dilatare) cu sau fără montare de stent, bypass aortocoronarian
- Evaluarea răspunsului tensional la pacienții hipertensivi care doresc sa depună eforturi importante
- Evaluarea stării de sănătate, din punct de vedere cardiologic, la sportivi, piloți, șoferi, ofițeri de poliție, militari
Contraindicațiile probei de effort:
- Afecțiuni severe cardiace sau ale altor organe: angina instabilă, infarct miocardic acut, stenoză aortică strânsă, hipertensiune arterială severă necontrolată terapeutic, anemie, infecții acute etc
- Atunci când pe electrocardiograma de repaus apar modificări care nu permit interpretarea testului (de pildă în blocul de ramură stangă)
- Când pacientul nu poate face efort (arteriopatie periferică, artroză, tulburări de mers etc).
Pregătirea pacientului pentru efectuarea testului de efort
Se recomandă pacienților să fie îmbracați lejer și să poarte o încălțăminte comodă.
Tratamentul medicamentos pentru hipertensiunea arterială sau pentru angina pectorală nu se va întrerupe înainte de probă. La recomandarea medicului, atunci când situația pacientului o permite, se va întrerupe tratamentul betablocant (metoprolol - Betaloc Zok, Bloxan, Egilok, betaxolol – Lokren, bisoprolol – Concor, carvedilol – Dilatrend, Coryol, nebivolol – Nebilet, sotalol – Sotalex, Darob, Sotagamma etc), blocant de calciu (diltiazem, verapamil – Isoptin) în dimineața probei sau tratamentul digitalic (Digoxin) cu 5 zile înainte de probă.
